[Breast cancer in males, case presentation and literature review]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018 Nov 30;56(4):424-428.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Male breast cancer is a rare entity, with an approximate rate of 1.1 / 100 000 in the US, with an average age of 67 years. In all cases a genetic study must be performed, in order to find mutations in known genes, and after the resolution of the disease, based on the results, a contralateral prophylactic mastectomy should be considered.

Clinical case: 53 -year-old male diagnosed with right breast cancer, infiltrating ductal adenocarcinoma type, clinical stage IIB, breast cancer on 2 immediate family history, mutations of the BRCA1 gene and positive hormone receptors and Her2/Neu. He was treated with modified radical mastectomy in diseased side with subsequent neoadjuvant chemotherapy/radiotherapy. After a year of follow-up and a free behavior of disease, contralateral prophylactic mastectomy was performed. The patient progressed satisfactorily, following up to 18 months since the beginning, with no tumor activity data.

Conclusions: Breast cancer in male patient has a worse prognosis than female patients, due to lower amount of tissue in breast exposed to an earlier chest spread and a different biological behavior, also a higher risk of prostate and pancreatic cancer is associated. Studies of adequate methodological quality are scarce, so that decisions are based on guidelines for breast cancer in women.

Introducción: el cáncer de mama en varones es una entidad poco frecuente, con una tasa aproximada de 1.1/100 000 habitantes en los Estados Unidos de América, con una edad media de presentación de 67 años. En todos los casos se aconseja realizar un estudio genético al paciente en búsqueda de mutaciones conocidas y después de la resolución de la enfermedad, con base en los resultados, considerar realizar una mastectomía profiláctica contralateral.

Caso clínico: paciente masculino de 53 años de edad, con diagnóstico de cáncer de mama derecha, tipo adenocarcinoma canalicular infiltrante, estadio clínico IIB, con antecedentes de cáncer de mama en 2 familiares directos, mutaciones del gen BRCA1 y positivo tanto a receptores hormonales como para el gen Her2/Neu. Fue tratado con mastectomía radical modificada en lado enfermo con neoadyuvancia subsecuente a base de quimio/radioterapia, tras un año de seguimiento y con un comportamiento libre de enfermedad se realizó mastectomía profiláctica contralateral. El paciente evolucionó satisfactoriamente, en seguimiento a 18 meses sin datos de actividad tumoral.

Conclusiones: el cáncer de mama en el paciente varón tiene un pronóstico peor respecto al paciente de sexo femenino, esto por la menor cantidad de tejido en mama que lo expone a una diseminación torácica más temprana y por su comportamiento más agresivo, además de asociarse a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata y páncreas, respecto a la población general. Los estudios de adecuada calidad metodológica son escasos, por lo que la toma decisiones se fundamenta en las directrices para el cáncer de mama en mujeres.

Keywords: Breast Neoplasms; Male; Genes, BRCA1; Mastectomy.

Publication types

  • English Abstract