Introducción: La tuberculosis de la columna (TBC) es una enfermedad infecciosa grave, ocasionada por la migración de la bacteriaMycobacterium tuberculosishacia la columna vertebral. El conocimiento de esta enfermedad es prioritario para el médico no familiar y familiar. Presentamos la experiencia en pacientes con TBC de un hospital del tercer nivel en Puebla, México.
Métodos: estudio descriptivo. De enero a diciembre de 2014 recolectamos expedientes de pacientes con TBC. Las variables fueron edad, género, tiempo de estancia intrahospitalaria, enfermedades asociadas, sintomatología, métodos diagnósticos, segmento de la columna vertebral afectado, tipo de tratamiento empleado y complicaciones. Se usó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de dispersión.
Resultados: fueron 14 pacientes (71.4% hombres); la edad promedio fue 60.29 ± 16.54 años (33-93), la estancia intrahospitalaria promedio fue de 18.93 ± 9.32 días (4-34). El segmento afectado fue el dorsal en seis pacientes (42.85%) y el lumbar en ocho (57.15%). Hubo enfermedades asociadas en nueve pacientes (64.28%). Todos los pacientes recibieron tratamiento médico. Se realizaron 11 procedimientos quirúrgicos a cinco pacientes (35.7%). Las complicaciones se presentaron en dos pacientes (14.3%).
Conclusiones: La TBC debe ser manejada tempranamente para evitar complicaciones graves. La atención con el primer nivel de atención médica se debe coordinar y debemos apegarnos a lineamientos nacionales e internacionales de tratamiento.
Medina-Peñasco RJ. Presentación clínica y manejo de la tuberculosis de columna vertebral, en pacientes de la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Traumatología y Ortopedia de Puebla [tesis de especialidad en Traumatología y Ortopedia]. Puebla, México: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla-Instituto Mexicano del Seguro Social; 2016.
Alavi SM, Sharifi M. Tuberculous spondilytis risk factors and clinical & paraclinical aspects in the south west of Iran. J Infect Public Health. 2010;3(4):196-200. doi: 10.1016/j.jiph.2010.09.005.
Pertuiset E, Beaudreuil J, Liote F, Horusitziky A, Kemiche F, Richette P, et al. Spinal tuberculosis in adults. A study of 103 cases in a developed country, 1980-1994. Medicine (Baltimore). 1999;78(5): 309-20.
Raviglione MC, O’Brien RJ. Tuberculosis. En Kasper D, Braunwald E. Harrison TR, et al (eds.). Harrison Principios de Medicina Interna. Decimosexta edición. New York: McGraw-Hill/ Interamericana; 2006. p. 1062.
Horsburgh CR Jr, Feldman S, Ridzon R; Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the treatment of tuberculosis. Clin Infect Dis. 2000;31:633-9.
Cormican L, Hammal R, Messenger J, Milburn HJ. Current difficulties in the diagnosis and management of spinal tuberculosis. Postgrad Med J. 2006; 82(963):46-51.
American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention. Treatment of Tuberculosisand tuberculosis infection in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 1994:149:1359-74.
Quintela-Martínez AM, Cobelo-Romero E, García-Moreno A. Valoración clínico-epidemiológica de las espondilodiscitis y resultado funcional tras su tratamiento: Serie de casos. Rev Col Or Tra. 2013;27(1):22-31.
[No authors listed] Controlled trial of short-course regimens chemotherapy in the ambulatory treatment of the spinal tuberculosis: results at three years of a study in Korea. Twelfth report of the medical Research Council Working Party on Tuberculosis of the Spine. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(2):240-8.
Baksh A. Medical management of spinal tuberculosis: an experience from Pakistan. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Jul 15;35(16):E787-91. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d58c3c.
Cañabate-Reche F, Daza-Torres A, Campos-Aguilera A, López-Prieto F, Vázquez-López M, López Muñoz. Tuberculosis osteoarticular en la infancia: una realidad en nuestro medio. An Esp Pediatr. 1997;46:73-6.
Friedman B. Chemotherapy of tuberculosis of the spine. J Bone Joint Surg (Am). 1996;48:451-74.
Ahmed EG, Elbadawi NEE, Ibrahim EK, Mohammed MM. Clinical Presentations of Pott’s disease of the Spine in Adult Sudanese Patients. J Med Microb Diagn. 2013;2:120. doi: 10.4172/2161-0703.1000120
Benzagmout M, Boujraf S, Chakour K, Chaoui MEF. Pott's disease in children. Surg Neurol Int. 2011;(2)1: doi: 10.4103/2152-7806.75459
García-Lechuz JM, Julve R, Alcalá L, Ruiz-Serrano MJ, Muñoz P. Espondilodiscitis tuberculosa o enfermedad de Pott: experiencia en un hospital general. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2002;20(1):5-9.
Elbashir G Ahmed, Nour Eldaim E Elbadawi , Elwathiq KI, Mamoun MM. Clinical Presentation of Pott’s disease of the Spine in Adult Sudanese Patients. J. Med Microb Diag. 2013;2:2. doi:10.4172/2161-0703.1000120
Wisneski RJ. Infectious disease of the spine, diagnostic and treatment considerations. Orthop Clin North AM. 1999;22:491-500.
Allen SL, Batungwanayo J, Kerlikowske K, Lifson AR, Wolf W, Granich R, et al. Two-year incidence of tuberculosis in cohorts of HIV infected and uninfected urban Rwandan women. Am Rev Respir Dis. 1992;146:1439-44.
Gilks Ch, Vitoria M. Antiretroviral Therapy for HIV Infection in Adults and Adolescents in Resource-Limited Settings: Towards Universal Access. Recommendations for a Public Health Approach. Geneva: World Health Organization; 2010.
World Health Organization (WHO). Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Recommendation for HIV-prevalent and resource-constrained settings. Geneva: WHO; 2007. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_HTM_TB_2007.379_eng.pdf