Paciente masculino de 29 años con antecedentes de convulsiones que ingresa por episodio de pérdida de conocimiento recuperado e hipertensión arterial con deterioro de la función renal. El electrocardiograma simulaba una miocardiopatía hipertrófica que se descartó por ecocardiografía Doppler ya que sugirió una fibrosis endomiocárdica que se confirmó por resonancia magnética nuclear cardíaca con realce tardío. Dado el episodio de pérdida de conocimiento, se realizaron estudios de imágenes cerebrales que mostraban lesiones secuelares vasculares y microangiopáticas. Esto, sumado a la alteración de la función renal con proteinuria en rango nefrótico, intensificó la búsqueda de la causa etiológica y se llegó al diagnóstico de síndrome antifosfolipídico. El paciente fue dado de alta con tratamiento antihipertensivo, acenocumarol, anticonvulsivantes e inmunosupresores.
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295-306.
Hughes GRV. Thrombosis, absorption, cerebral disease and the lupus anticoagulant. BMJ. 1983;287:1088-9.
Asherson RA, Harris EN. Anticardiolipin antibodies-clinical associations. Postgrad Med J. 1986;62:1081-7.
Hedge VA, Vivas Y, Shah H, Haybron D, Srinivasan V, Dua A, et al. Cardiovascular surgical outcomes in patients with the antiphospholipid syndrome. A case series. Heart Lung Circ. 2007;16(6):423-7. 5. Alonso-Santor JE, Inglada-Galiana L, Pérez-Paredes G. Síndrome antifosfolípido, estado actual. An Med Interna. 2007;24:242-8.
Koniari J, Siminelakis SN, Baikoussis NG, Papadopoulos G, Goudevenos J, Apostolakis E. Antiphospholipid syndrome; its implication in cardiovascular disease: a review. J Cardiothorac Surg. 2010;5:101.
Davies JNP. Endomyocardial fibrosis in Uganda. East Afr Med J. 1948;25:10-6.
Mocumbi AO. Neglected cardiomyopathies in Africa. SA Heart Journal. 2009;6:30-41.
Sliwa K, Damasceno A, Mayosi BM. Epidemiology and etiology of cardiomyopathy in Africa. Circulation. 2005;112:3577-83.
Azeem T, Vassallo M, Samani N. Images in cardiology. Endomyocardial fibrosis associated with antiphospholipid syndrome. Heart. 2000;84(2):156.
Gonçalves LF, Souto FM, Faro FN, Oliveira JL, Barreto-Filho JA, Sousa AC. Biventricular thrombus and endomyocardial fibrosis in antiphospholipid syndrome. Arq Bras Cardiol. 2012;99(5):e162-e165.
ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. European Heart Journal. 2012;33:1787-1847.
Schwitter J. Extending the frontiers of cardiac magnetic resonance. Circulation. 2008;118:109-12.
Raman SV, Simonetti OP. The CMR examination in heart failure. Heart Fail Clin. 2009;5:283-300.
Dayal NA, Isenberg DA. Endstage renal failure in primary antiphospholipid syndrome-case report and review of literature. Rheumatology. 2003;42:1128-9.
Polaina-Rusillo M, Biechy-Baldan MM, Vallejo-Miñarro J. Proteinuria en rango nefrótico en paciente con síndrome antifosfolípido primario. Nefrología. 2009;29(4):372-373.
Estornell J, López MP, Dicenta F, Igual B, Martínez V, Sonlleva A. Utilidad de la resonancia magnética en el estudio de la enfermedad endomiocárdica. Rev Esp Cardiol. 2003;56(3):321-4.
Cury RC, Abbara S, Sandoval LJ, Houser S, Brady TJ, Palacios IF. Images in cardiovascular medicine. Visualization of endomyocardial fibrosis by delayed-enhancement magnetic resonance imaging. Circulation. 2005;111(9):e115-7.
Smedema JP, Winckels SKG, Snoep G, et al. Tropical endomyocardial fibrosis (Davies’ disease): case report demonstrating the role of magnetic resonance imaging. Int J Cardiovasc Imaging. 2004;20:517-22.