[Treatment of hepatocarcinoma with celecoxib and pentoxifylline: a case report]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018 Oct 25;56(3):309-315.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the sixth most frequent tumor worldwide and it is responsible for approximately 750 000 deaths each year. It is the third leading cause of cancer death in Mexico. Despite the existing therapeutic regimens, HCC has a poor prognosis with a life expectancy of approximately one month in advanced cases. The use of celecoxib and pentoxifylline has recently been reported in tumor patients with promising results due to its anti-inflammatory, antiangiogenic, antifibrotic and proapoptotic effects. Nonetheless, the combination of both drugs for the treatment of HCC has never been employed.

Clinical case: 58-year-old male patient, who arrived to the examination room for presenting nausea, jaundice, asthenia, adynamia and encephalopathy grade I-II. The patient had a history of alcoholism for 47 years and diagnosis of cirrhosis in Child C stage. An image with focal lesion in the right lobe of 8 x 8 cm, which was highly vascularized, suggested HCC by means of imaging studies (ultrasound, computed axial tomography [CAT] and magnetic resonance imaging). Management began in January, 2015, and continues until today with 400 mg of pentoxifylline every 12 hours, 200 mg of celecoxib every 12 hours and vitamin supplements.

Conclusion: After one month, patient showed a surprising response, reduction in tumor size almost in its entirety, improvement of clinical condition, and turned into Child A stage. Eight months after treatment it was observed by CAT that the tumor had practically disappeared. Patient has survived for more than two years. These results are encouraging; however, it is necessary to conduct multicenter studies that prove the efficacy of the treatment.

Introducción: El hepatocarcinoma (HPC) es el sexto tumor más frecuente a nivel mundial y provoca aproximadamente 750 000 muertes al año. Representa la tercera causa de muerte por cáncer en México. A pesar de los esquemas terapéuticos existentes, el pronóstico en el HPC es malo, con un promedio aproximado de vida de un mes en casos avanzados. Recientemente se ha reportado el uso de celecoxib y pentoxifilina en pacientes tumorales con resultados prometedores debido a sus efectos antiinflamatorios, antiangiogénicos, antifibróticos y proapoptóticos. Sin embargo, nunca han sido usados en combinación para el tratamiento de HPC.

Caso clínico: Paciente masculino de 58 años que acudió a consulta por presentar náuseas, ictericia, astenia, adinamia y encefalopatía grado I-II; tenía antecedente de alcoholismo durante 47 años y diagnóstico de cirrosis en estadio Child C. Mediante ultrasonido, tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética se evidenció una imagen con lesión focal en lóbulo derecho de 8 x 8 cm, altamente vascularizada, sugestiva de HPC. Se inició manejo en enero de 2015 y el paciente continúa hasta la fecha con pentoxifilina (400 mg/12 h), celecoxib (200 mg/12 h) y suplementos vitamínicos.

Conclusión: Después de un mes el paciente mostró una respuesta sorprendente, reducción del tamaño de la lesión casi en su totalidad, mejoría del estadio clínico y cambió a un estadio Child A. Ocho meses después de implementar el tratamiento se observó por medio de TAC que el tumor casi había desaparecido. El paciente ha sobrevivido por más de dos años. Los resultados son alentadores; sin embargo, es necesario realizar estudios multicéntricos que demuestren su real eficacia.

Keywords: Liver Neoplasms; Pentoxifylline; Celecoxib.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Antineoplastic Agents / therapeutic use*
  • Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols / therapeutic use*
  • Carcinoma, Hepatocellular / drug therapy*
  • Celecoxib / therapeutic use*
  • Humans
  • Liver Neoplasms / drug therapy*
  • Male
  • Middle Aged
  • Pentoxifylline / therapeutic use*

Substances

  • Antineoplastic Agents
  • Celecoxib
  • Pentoxifylline