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Tratamiento conservador de la fuga biliar después de colecistectomía laparoscópica
Resumen
Objetivo: informar los resultados del tratamiento conservador en pacientes con fuga biliar después de colecistectomía laparoscópica (CL), mediante métodos básicos de diagnóstico y monitoreo clínico.
Métodos: en 658 pacientes con colecistectomía laparoscópica se evaluó historia clínica, pruebas de funcionamiento hepático, amilasa y ultrasonografía. Se realizó una colangiografía intraoperatoria selectiva en casos de sospecha de coledocolitiasis. De los pacientes con fuga biliar se registró diariamente los signos vitales, sintomatología abdominal y volumen fugado. Los pacientes fueron vigilados por un año.
Resultados: 13 pacientes (1.9 %) de 658 presentaron fuga biliar a través del sistema de drenado, dos masculinos y 11 femeninos, promedio de edad de 43 años. El promedio de fuga inicial fue de 71.1 mL/24 horas y el promedio de días de manejo conservador fue de 7.3. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente excepto uno, quien presentó fuga biliar por 18 días y un absceso subhepático, por lo que fue reintervenido para drenar el absceso.
Conclusiones: la fuga biliar después de la colecistectomía laparoscópica puede ser manejada conservadoramente en forma segura y eficaz, con monitoreo clínico y con recursos básicos de laboratorio y de imagen.
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