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Angioplastia de la carótida con stent en pacientes de alto riesgo
Resumen
Objetivo : analizar la moribimortalidad a 30 días y por lo menos seis meses después de angioplastia de la carótida con stent (SCA) debido a una enfermedad oclusiva carotídea.
Métodos: se estudiaron 231 lesiones en 206 pacientes; edad promedio de 67.46 ± 8.37 años; 66 % se encontraba sintomático, 169 (82 %) con cardiopatía isquémica; y en 213 lesiones (92.2 %) se utilizaron filtros de protección cerebral. Se administró clopidrogrel, ácido acetilsalicílico y heparina, y se colocó marcapaso temporal como profilaxis en lesiones ostiales de la carótida interna.
Resultados: el éxito clínico y angiográfico se alcanzó en 99.5 y 95.4 %. Hubo cuatro muertes relacionadas con el procedimiento (1.9 %), cinco eventos neurológicos mayores (2.16 %) y tres menores (1.3 %); en 104 pacientes (50.4 %) también se realizó angioplastia coronaria. Al seguimiento, cinco pacientes con reestenosis por Doppler y tres con evento vascular cerebral, 31 se sometieron a cirugía de revascularización miocárdica, de los cuales cinco (16.1 %) fallecieron por evento cardiaco; cinco fallecieron después del seguimiento, dos por infarto del miocardio, dos por cuadro infeccioso y uno por causa desconocida.
Conclusiones: la ACS es una alternativa en pacientes con enfermedad carotídea critica o sintomática o con comorbilidad o anatomía desfavorable para la endarterectomía convencional.
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Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update. Dallas, Texas: American Heart Association Meeting; 2006.
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991;325(7):445-453.
European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998;351(9112):1379-1387.
Mayberg MR, Wilson SE, Yatsu F, Weiss DG, Messina L, Hershey LA, et al. Carotid endarterectomy and prevention of cerebral ischemia in symptomatic carotid stenosis. Veterans Affairs Cooperative Studies Program 309 Trialist Group. JAMA 1991;266:3(23)289-3294.
Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 1995;273(18):1421-1428.
Goldstein LB, McCrory DC, Landsman PB, Samsa GP, Ancukiewicz M, Oddone EZ, et al. Multicenter review of preoperative risk factors for carotid endarterectomy in patients with ipsilateral symptoms. Stroke 1994;25(6): 1116-1121.
Rothwell PM, Slattery J, Warlow CP. A systematic review of the risks of stroke and death due to endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Stroke 1996;27(2):260-265.
Rothwell PM, Slattery J, Warlow CP. Clinical and angiographic predictors of stroke and death from carotid endarterectomy: systematic review. BMJ 1997;315(7121): 1571-1577.
Castro-Reyes E, González-García A, Grupo Español de Neurorradiología Intervencionista (GENI). Tratamiento endovascular de la enfermedad carotídea. Situación actual, aspectos técnicos y capacitación profesional. Rev Neurol 2005;41(12):749-756.
Yadav JS,Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, Mishkel GJ, et al. Stenting and angioplasty with protection in patients at high risk for endarterectomy investigators. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 2004;351(15):1493-501.
The SPACE Collaborative Group. 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomized non-inferiority trial. Lancet 2006;368(9543):1239- 1247.
Mas JL, Chatellier G, Beyssen B, Branchereau A, Moulin T, Becquemin JP. Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis. N Engl J Med 2006;355(16):1660-1671.
Luebke T, Aleksic M, Brunkwall J. Meta-analysis of randomized trials comparing carotid endarterectomy and endovascular treatment. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 34(4):470-479.
Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, Roubin GS, Clark WM, Brooks W, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 2010;363(1):11-23.
Palacios-Rodríguez JM, Bazzoni-Ruiz A, Torres-Hernández M, Comparán-Núñez A, Ordoñez-Chacón M, Reyes-Dircio S, et al. Stent carotídeo en pacientes de alto riesgo: Seguimiento a largo plazo. Rev Mex Cardiol 2004;15(1):5-13.
McCrory DC, Goldstein LB, Samsa GP, Oddone EZ, Landsman PB, Moore WS, et al. Predicting complications of carotid endarterectomy. Stroke 1993;24(9):1285-1291.
Goldstein LB, Samsa GP, Matchar DB, Oddone EZ. Multicenter review of preoperative risk factors for endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Stroke 1998;29 (4):750-753.
Ouriel K, Hertzer NR, Beven EG, O’Hara PJ, Krajewski LP, Clair DG, et al. Preprocedural risk stratification: identifying an appropriate population for carotid stenting. J Vasc Surg 2001;33(4):728-732.
Chastain HD II, Gómez CR, Iyer S, Roubin GS, Vitek JJ, Terry JB, et al. Influence of age upon complications of carotid artery stenting. UAB Neurovascular Angioplasty Team. J Endovasc Surg 1999;6(3):217-222.
Hobson RW 2nd, Howard VJ, Roubin GS, Brott TG, Ferguson RD, Popma JJ, et al. Carotid artery stenting is associated with increased complications in octogenarians: 30-day stroke and death rates in the CREST lead-in phase. J Vasc Surg 2004;40(6):1106-1111.
Ballotta E, Da Giau G, Saladini M, Abbruzzese E. Carotid endarterectomy in symptomatic and asymptomatic patients aged 75 years or more: perioperative mortality and stroke risk rates. Ann Vasc Surg 1999;13(2):158-163.
Narins CR, Illig Ka. Patient selection for carotid stenting versus endarterectomy: a systematic review. J Vasc Surg 2006;44:661-672.
Martín-Conejero A, Reina-Gutiérrez T, Serrano-Hernando FJ, Sánchez-Hervás L, Ponce-Cano AI, Morata-Barrado PC. Resultados inmediatos y a largo plazo de la endarterectomía carotídea en octogenarios. Rev Neurol 2007;44(3):134-138.
Urbinati S, Di Pasquale G, Andreoli A, Lusa AM, Carini G, Grazi P, et al. Preoperative noninvasive coronary risk stratification in candidates for carotid endarterectomy. Stroke 1994;25(10):2022-2027.
Jones EL, Craver JM, Michalik RA, Murphy DA, Guyton RA, Bone DK, et al. Combined carotid and coronary operations: when are they necessary? J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87(1):7-16.
Graor RA, Hetzler NR. Management of coexistent carotid artery and coronary artery disease. Curr Concepts Cerebrovasc Dis Stroke 1988;23:19-23.
Newman DC, Hicks RG. Combined carotid and coronary artery surgery: a review of the literature. Ann Thorac Surg 1988;45(5):574-581.
Gasecki AP, Eliasziw M, Ferguson GG, Hachinski V, Barnett HJ, y col. El pronóstico a largo plazo y el efecto de la endarterectomía en pacientes con estenosis carotídea severa sintomática y estenosis u oclusión contralateral: resultados del Grupo Ensayo Endarterectoy Carótido Sintomático de América del Norte (NASCET). J Neurosurg 1995; 83 (5): 778-782.
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