[Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a serum biomarker associated with community acquired pneumonia]

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2019 Mar 15;56(6):537-543.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Community acquired pneumonia (CAP) is the main infectious cause of mortality in the world. Several scales evaluates outcomes, however the current tendency favors using biomarkers as surrogates of clinical prognosis.

Objective: To evaluate utility of neutrophil-to-lymphocyte ratio to identify severe patients according to Pneumonia Severity Index scale.

Methods: Observational and retrospective study in adults ≥18 years old with CAP, evaluated in an emergency ward of a secondary level hospital. Demography, laboratory results, treatment and Pneumonia Severity Index scale (PSI) data were collected. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) between two groups was compared, high risk vs. low risk of complications according to PSI.

Results: 94 patients were studied. There were not differences in tobacco smoking, comorbidities and outcomes between groups. Neutrophil total count, lymphopenia, and NLR were more elevated in the high risk group (p < 0.05). Uni and multivariate analysis showed that neutrophils and NLR could be surrogate of PSI III or higher (OR: 1.05 and 1.14 respectively). A NLR value ≥ 7.2 provided that probability (AUC 0.65; IC 95% 0.53-0.78).

Conclusion: NLR is useful to identify patients with grave pneumonia and risk of complications according to PSI.

Introducción: la neumonía adquirida en comunidad (NAC) es la principal causa de muerte por infección en el mundo. Diversas escalas de riesgo valoran desenlaces, sin embargo, la tendencia actual es utilizar biomarcadores predictores de la evolución clínica.

Objetivo: evaluar la utilidad del índice neutrófilo/linfocito para discriminar pacientes graves con base en el índice de severidad de la neumonía.

Métodos: estudio observacional, retrospectivo, de adultos ≥ 18 años de edad con NAC, atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel de atención. Se recolectaron datos demográficos, paraclínicos, sobre el tratamiento y el índice de severidad de la neumonía (PSI). Con base en el PSI se contrastó el índice neutrófilo/linfocito (INL) en dos grupos, uno de bajo riesgo de complicaciones y otro de alto riesgo.

Resultados: se analizaron 94 casos. No se observaron diferencias entre los grupos en el historial de tabaco, comorbilidades y desenlaces. Entre las variables paraclínicas, la neutrofilia, linfopenia y el INL fueron una constante en el grupo de alto riesgo (p < 0.05). El análisis univariado y multivariado demostraron que el porcentaje de neutrófilos y el INL pueden ser indicadores de una clase III del PSI o mayor (razón de momios 1.05 y 1.14 respectivamente). El valor de INL que precisa dicha probabilidad fue ≥ 7.2 (AUC 0.65; IC 95% 0.53-0.78).

Conclusión: el INL es útil para identificar pacientes con neumonía grave y riesgo de complicaciones con base en el PSI.

Keywords: Pneumonia; Severity of Illness Index; Neutrophil/Lymphocyte Ratio; Prognosis.

Publication types

  • Observational Study

MeSH terms

  • Adult
  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Analysis of Variance
  • Biomarkers / blood
  • Community-Acquired Infections / blood
  • Community-Acquired Infections / therapy
  • Female
  • Humans
  • Leukocyte Count
  • Logistic Models
  • Lymphocyte Count
  • Lymphocytes*
  • Male
  • Mexico
  • Middle Aged
  • Neutrophils*
  • Pneumonia / blood*
  • Pneumonia / etiology
  • Pneumonia / therapy
  • Retrospective Studies
  • Risk Factors
  • Smoke / adverse effects
  • Smoking / adverse effects

Substances

  • Biomarkers
  • Smoke