Además de sus efectos metabólicos, la insulina tiene acciones en la vasculatura; en condiciones normales mantiene una adecuada función endotelial, pero la resistencia a la insulina produce disfunción endotelial. La insulina favorece la liberación de óxido nítrico y por ello tiene un efecto vasodilatador, antiinflamatorio y antiaterosclerótico, sin embargo, cuando hay niveles aumentados de angiotensina II, la insulina adquiere una acción proinflamatoria, aterogénica y vasoconstrictora. En este artículo revisaremos los efectos de insulina sobre el sistema vascular, y sus interacciones con agentes vasoactivos como angiotensina II y endotelina-1.
Rosas-Peralta M, Lara-Esqueda A, Pastelín-Hernández G, Velázquez-Monroy O, Martínez-Reding J, Méndez-Ortiz A, et al. Re-encuesta Nacional de Hipertensión Arterial. Consolidación Mexicana de los Factores de Riesgo Cardiovascular. Cohorte Nacional de Seguimiento. Arch Cardiol Mex 2005;75:96-111.
Cordero A, Moreno J, Alegría E. Hipertensión arterial y síndrome metabólico. Rev Esp Cardiol 2005;58 (Supl 5):38D-45D
Rubio AF. Tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes con obesidad y diabetes mellitus. En: Castro G, Godínez S, Liceaga G, editores. Obesidad. México: Alfil; 2009. p. 235-240.
Tikellis Ch, Wookey PJ, Candido R, Andrikopoulos S, Thomas MC, Cooper ME. Improved islet morphology after blockade of the renin-angiotensin system in the ZDF rat. Diabetes 2004;53(4):989-997.
Petersen KF, Shulman GI. Etiology of insulin resistance. Am J Med 2006;119(1):102S-115S.
Montagnani M, Chen H, Barr VA, Quon MJ. Insulin-stimu-lated activation of eNOS is independent of Ca2+ but requires phosphorylation by Akt at Ser(1179). J Biol Chem 2001;276 (32):30392-30398.
Kim J, Montagnami M, Kon K, Quon MJ. Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction: molecular and pathophysiological mechanisms. Circulation 2006;113(15):1888-1904.
Rubio-Guerra AF, Vargas-Robles H, Serrano AM, Lozano-Nuevo JJ, Escalante-Acosta BA. Correlation between the levels of circulating adhesion molecules and atherosclerosis in type-2 diabetic normotensive patients. Cell Adh Migr 2009;3(4):369-372.
Bhargava A, Pearce D. Mechanisms of mineralocorticoid action: determinants of receptor specificity and actions of regulated gene products. Trends Endocrinol Metab 2004;15(4):147-153.
Funder JW. The nongenomic actions of aldosterone. Endocr Rev 2005;26(3):313-321.
Brown NJ. Aldosterone and vascular inflammation. Hyper-tension. 2008;51(2):16-167.
Kraus D, Jäger J, Meier B, Fasshauer M, Klein J. Aldosterone inhibits uncoupling protein-1, induces insulin resistance, and stimulates proinflammatory adipokines in adipocytes. Horm Metab Res 2005;37(7):455-459.
Tesauro M, Lantorno M, Schinzari F, Cardillo C. Vascular effects of insulin and their relation to endothelial dysfunction, insulin resistance and hypertension. Curr Hypertens Rev 2019;5(4):251-261.
Rubio-Guerra AF, Vargas-Robles H, Serrano AM, Vargas-Ayala G, Rodríguez-López L, Escalante-Acosta BA. Correlation between the levels of circulating adhesion molecules and atherosclerosis in hypertensive type-2 diabetic patients. Clin Exp Hypertens 2010;32(5):308-310.
Rubio AF. Principios del tratamiento antihipertensivo. En: Rubio AF. Hipertensión arterial México: Manual Moderno; 2005. p. 49-55.
Tocci G, Paneni, Palano F, Sciarretta S, Ferrucci A, Kurtz T, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angio-tensin II receptor blockers and diabetes: a meta-analysis of placebo-controlled clinical trials. Am J Hypertens 2011;24 (5):582-590.
The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007;25(6):1105-1188.
Rubio-Guerra AF, Vargas-Robles H, Ramos-Brizuela LM, Escalante-Acosta BA. Is tetrahydrobiopterin a therapeutic option in diabetic hypertensive patients. Integr Blood Press Control 2010;3:125-132.
Rubio-Guerra AF, Vargas-Robles H. Vargas-Ayala G. Ro-dríguez-Lopez L. Escalante-Acosta BA. The effect of trando-lapril and its fixed-dose combination with verapamil on circulating adhesion molecules levels in hypertensive patients with type 2 diabetes. Clin Exp Hypertens 2008;30(7):682-688.