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Endometriosis. Base fisiopatogénica para el tratamiento

Marcelino Hernández-Valencia, Arturo Zárate

Resumen


La endometriosis ocupa el tercer lugar en la morbilidad ginecológica y sus complicaciones están asociadas al sitio de implantación del endometrio ectópico. El interés en este padecimiento radica en la discapacidad funcional y esterilidad asociadas que el sitio de implantación puede causar. Se ha establecido que el crecimiento endometrial es dependiente de estrógeno y que la progesterona inhibe la proliferación celular mediada por estrógenos, por lo tanto, en la endometriosis no hay respuesta adecuada a las señales hormonales que controlan la actividad proliferativa. Se ha descrito que el líquido peritoneal de las mujeres con endometriosis tiene elevadas concentraciones de citocinas, factores de crecimiento y macrófagos activados, lo cual tiene efectos adversos sobre la fertilidad. Sin embargo, los trastornos anatómicos no son la única causa de la infertilidad: la endometriosis causa baja reserva ovárica y de la calidad del óvulo. La tendencia actual cuando hay infertilidad es tratar la endometriosis aunque ésta sea mínima, debido a que los cambios ocasionados por este tejido ectópico se presentan a nivel inmunológico y en los órganos genitales, lo que trastorna el proceso de la concepción. Infortunadamente la endometriosis puede recurrir después de la cirugía, por lo que se debe considerar todas las posibilidades terapéuticas.


Palabras clave


Endometriosis; Infertilidad; Aromatasa

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