Lesiones de la vía aérea en recién nacidos con ventilación mecánica

Resumen

Introducción: la ventilación mecánica es de uso general en toda unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), sin embargo, mantener a un recién nacido con intubación endotraqueal por más de una semana puede implicar complicaciones.

Objetivo: determinar mediante broncoscopia las complicaciones de la vía aérea en un grupo de neonatos con ventilación mecánica.

Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de los expedientes de recién nacidos ingresados a la UCIN en el año 2004, y a quienes se les realizó broncoscopia por reintubaciones o atelectasias recurrentes después de la extubación. Se analizó tipo de lesión, edad gestacional, peso al nacer, edad extrauterina, peso al momento del procedimiento, sexo, días de intubación, número de atelectasias y número de reintubaciones. Se obtuvieron frecuencias simples, porcentajes, medias y desviación estándar.

Resultados: se revisaron 55 expedientes. La edad gestacional promedio fue de 34 semanas, peso al nacimiento de 2075 g y tiempo de intubación de 38 días. Después de la extubación, en una tercera parte de los pacientes se tuvo que realizar reintubación y 78.7 % presentó atelectasia. Las principales lesiones de la vía en la broncoscopia fueron estenosis subglótica (25.4 %), laringotraqueobronquitis (18.1 %) y edema de glotis (10.9 %), entre otras.

Conclusión: la estenosis subglótica fue la complicación más frecuente. En todo paciente extubado debería realizarse endoscopia para prevenir complicaciones.