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Angulación de colédoco por sonda T

MARISOL CASTAÑOS GUADARRAMA, ALAIN MICHEL ALVARADO PADILLA, PATRICIO SANCHEZ FERNANDEZ

Resumen


La presencia de estasis biliar es un mecanismo frecuente para presentar coledocolitiasis y su recurrencia.

 

La angulación del conducto biliar puede ser un factor de riesgo para disminuir el flujo biliar y propiciar la formación de litos y ha sido reportado como secuela por el uso de sonda en T también llamada “elbow sign” (signo del codo). La recurrencia de coledocolitiasis con exploración de vía biliar sin colocación de sonda en T es mínima, mientras que en ellos con sonda es cuatro veces mayor.

 

El objetivo de presentar caso de paciente operada de colecistectomía y exploración de la vía biliar, colocación de sonda T por coledocolitiasis, complicada con angulación de la vía biliar y coledocolitiasis de neoformación.

 

Se trata de paciente femenino de 34 años, operada de colecistectomía laparoscópica por evento de colecistitis crónica litiásica agudizada y hallazgo de coledocolitiasis que no se resolvió con colocación de sonda T. Sometida posteriormente a tres intervenciones de colangiografía retrógrada endoscópica, fallidas y complicadas con sangrado, que ameritó colocación endoscópica de hemoclips. Cuatro meses después referida a tercer nivel de atención con diagnóstico de coledocolitiasis residual para tratamiento definitivo.

 

Podemos concluir que la angulación de la vía biliar por sonda T es poco frecuente y favorece la dilatación del conducto biliar común, estasis de pigmentos biliares y formación de litos. La mejor opción quirúrgica es la derivación bilio-digestiva.


Palabras clave


Coledocolitiasis, Vía Biliar, Cálculos Biliares, Colestasis, Colédoco

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Referencias


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