Background: Mortality for cardiovascular disease (CVD) in patients with chronic kidney disease (CKD) is higher. In the end-stage renal disease (ESRD) the mortality is 20 times greater in comparison with general population. Natriuretic peptides, particularly type-B natriuretic peptide (BNP) have been studied as potential markers of risk of cardiovascular (CV) mortality. The aim of this paper is to determine whether BNP acts as a prognostic marker for CV mortality in patients with ESRD.
Methods: We studied 53 patients with ESRD prevalent in peritoneal dialysis without clinical evidence of heart failure at baseline was studied. The impact of variables was performed with linear regression model. The probability of survival was estimated by Kaplan-Meir analysis and the difference between survivals between groups with log-rank test according the levels of BNP. Adjusted hazard ratios were calculated with Cox proportional hazards analysis.
Results: BNP strongly predicts CVD mortality. The Cox regression model showed that BNP is a predictor of death from CVD. Patients with high levels of BNP were at increased risk of death. Several pathophysiological mechanisms not well defined are involved.
Conclusions: BNP predicts CVD mortality in patients with ESRD. Serum measurement of this peptide can be useful for risk stratification in these patients and adjust treatment.
Introducción: la mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es alta. En la población con ERC terminal (ERCT) la mortalidad es hasta 20 veces mayor en comparación a la población general. Los péptidos natriuréticos, especialmente el péptido natriurético tipo-B (BNP), han sido estudiados como posibles marcadores de riesgo de mortalidad por ECV. El objetivo de este trabajo es determinar si el BNP actúa como un marcador pronóstico para mortalidad por ECV en pacientes con ERCT.
Métodos: se estudiaron 53 pacientes con ERCT prevalentes en diálisis peritoneal sin evidencia clínica de insuficiencia cardiaca al inicio del estudio. El impacto de las variables se realizó con el modelo de regresión lineal. La probabilidad de sobrevida fue estimada con el análisis de Kaplan-Meier y la diferencia entre grupos con el test de Log-Rank, acorde a los niveles de BNP dividido en tertiles. La asociación de riesgo fue calculada con el análisis proporcional de Cox ajustado.
Resultados: el BNP fuertemente predice la mortalidad por ECV. El modelo de regresión de Cox mostró que el BNP es un predictor de muerte por ECV. Pacientes con niveles altos de BNP tuvieron mayor riesgo de muerte. Varios mecanismos fisiopatológicos no bien definidos están involucrados.
Conclusiones: el BNP predice la mortalidad por ECV en pacientes con ERCT. La medición sérica de este péptido puede ser útil para la estratificación de riesgo en estos pacientes y ajustar el plan terapéutico
Keywords: Diabetes Mellitus, Type 2; Cardiovascular Diseases; Renal Insufficiency, Chronic.