Background: Central Venous Catheters (CVC) are used as a tool in critically ill patients requiring hemodynamic monitoring and vasopressor support, as well as in stable patients requiring parenteral nutrition or chemotherapy. Placement of a CVC subclavian (CVCs) can present severe complications, even fatal. The aim of the present study was to determine the success of the placement of CVCs without ultrasonographic guidance and the number and type of complications associated with insertion. of these.
Methods: In this retrospective cohort study we included all patient who were submitted to CVCs at the Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. The variables studied were: medical indication for the placement, insertion site, duration, withdrawal motive and if there were complications type number and management of these.
Results: 283 patients aged 16-95 years were studied. Fifty-five percent of the patients had already had a catheter placed during a previous hospitalization. In 45% of the patients was the first placement, the antecedent of a previous placement did not increase the complications. The indications for the CVCs were: NPT, preoperative use, severe patients, chemotherapy, inability to channel, and plasmapheresis.
Conclusions: Placement of a subclavian central venous catheter by trained personnel in patients without risk factors and even without ultrasonographic support is safe and effective, with a success rate of close to 100% in placement, severe complications below 2%, and zero mortality. If the attempts are reduced to two punctures the morbidity can be reduced to almost zero.
Introducción: Los catéteres venosos centrales (CVC) son utilizados tanto en pacientes gravemente enfermos que ameritan monitorización hemodinámica y apoyo vasopresor, como en pacientes estables que requieren nutrición parenteral o quimioterapia. La colocación de un CVC subclavio (CVCs) puede presentar complicaciones severas incluso mortales. El objetivo del presente estudio fue determinar el éxito de la colocación de CVCs sin guía ultrasonográfica y el número y tipo de complicaciones asociadas a la inserción de estos.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, que incluyó a todos los pacientes a los cuales se les colocó un CVCs en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Las variables estudiadas fueron: indicación médica para la colocación, sitio de inserción, duración, motivo de retiro y si se presentaron complicaciones.
Resultados: Se estudió a un total de 283 pacientes de 16 a 95 años. En el 45% de los pacientes fue la primera colocación, el antecedente de una colocación previa no aumento las complicaciones. Las indicaciones para el CVCs fueron: nutrición parenteral, uso prequirúrgico, pacientes graves, quimioterapia, incapacidad para canalizar y plasmaféresis.
Conclusiones: La colocación de un CVCs por personal capacitado en pacientes sin factores de riesgo y aun sin apoyo ultrasonográfico es segura y eficaz, con complicaciones graves menores al 2% y sin mortalidad. Si los intentos se reducen a dos punciones, la morbilidad puede reducirse aún más.
Keywords: Catherterization; Catheterization, Central Venous; Endovascular Procedures.