Resumen
Introducción: La anemia es muy frecuente durante el embarazo y tiene repercusiones en la madre y en su hijo.
Objetivo: Determinar la frecuencia y la gravedad de la anemia gestacional del tercer trimestre (hemoglobinemia < 11 g/dl), según la edad materna de los nacimientos atendidos en el Hospital Vicente Corral, entre septiembre de 2016 y febrero de 2017.
Material y métodos: Estudio transversal. Muestra: 428 gestantes. Criterios de inclusión: embarazadas con ≥ 27 semanas de gestación, reporte de hemoglobina y neonato vivo. Criterios de exclusión: embarazo gemelar, neonato con malformaciones congénitas mayores, madre con enfermedades crónicas. Análisis estadístico: para las variables cuantitativas se calcularon la mediana y los valores mínimo y máximo; para las variables cualitativas, las frecuencias absolutas y relativas; para establecer una asociación se utilizó la prueba de ji al cuadrado, y para la significancia estadística se consideró p < 0.05.
Resultados: La mediana de edad materna fue de 23 años y 4 meses. Hemoglobina en mujeres: anémicas 9.9 g/dl, no anémicas 12.2 g/dl (p = 0.000). Frecuencia de anemia: global 31.8%, en < 20 años 41.5%, en 20-34 años 26.5% y en > 35 años 35.6%. Gravedad de la anemia: leve 18.7%, moderada 12.6%, grave 0.5%. La edad materna influyó en la frecuencia de la anemia (ji al cuadrado de Pearson = 8.911, p = 0.012), pero no en su gravedad (ji al cuadrado de Pearson = 1.078, p = 0.898). Frecuencia de microcitosis: 36.9% en mujeres anémicas. El volumen corpuscular medio y la gravedad de la anemia mostraron asociación (p = 0.019).
Conclusiones: La frecuencia de la anemia en el tercer trimestre de la gestación fue alta, con predominio de la anemia leve. Afectó en especial a mujeres < 20 años y ≥ 35 años.
Abstract
Background: Anemia is very frequent condition in pregnant women and it has repercussions for both mother and child.
Objective: Determine the frequency and severity of third trimester gestational anemia (hemoglobinemia < 11 g/dL) according to maternal age, in women whose child was born at the Hospital Vicente Corral, between September 2016 and February 2017.
Material and methods: Transversal study. Sample: 428 pregnant women. Inclusion criteria: pregnancy of ≥ 27 weeks, hemoglobin report and live neonate. Exclusion criteria: twin newborns, neonate with major congenital malformations, mother with chronic diseases. Statistical analysis: in the quantitative variables, median, minimum and maximum values were calculated; in qualitative variables, absolute and relative frequencies were obtained; to demonstrate association Chi square was used and for statistical significance p-valor < 0.05.
Results: Median for maternal age: 23 years 4 months. Hemoglobin: in anemic women 9.9 g/dl, in non-anemic 12.2 g/dl (p = 0.000). Anemia frequency: overall 31.8%, in < 20 years 41.5%, in women 20-34 years 26.5% and in > 35 years 35.6%. Severity of anemia: mild 18.7%, moderate 12.6, severe 0.5%. Maternal age influenced the frequency of anemia (Pearson’s Chi square = 8.911, p-value = 0.012), but not in its severity (Pearson’s Chi square = 1.078, p-value = 0.898). Microcytosis frequency was 36.9% in anemic women. The mean corpuscular volume was associated with the severity of the anemia (p-value = 0.019).
Conclusions: The frequency of anemia in the third trimester of pregnancy was high, the mild anemia was predominant. It mainly affected women < 20 and > 35 years old.
1. World Health Organization. The Global Prevalence of Anaemia in 2011. WHO. Geneva. 2015. Disponible en: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/global_prevalence_anaemia_2011/en/
2. World Health Organization. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005: WHO Globa (database on anaemia). WHO, CDC. Atlanta. 2008. p. 1-40. Disponible en: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/9789241596657/en/].
3. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R. et al. A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood. 2014;123(5):615–24. http://doi.org/10.1182/blood-2013-06-508325
4. Organización Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. OMS, VMNS 2011. Disponible en: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/indicators_haemoglobin/es/
5. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. La anemia entre adolescentes y mujeres adultas jóvenes en América Latina y el Caribe: un motivo de preocupación. Disponible en
https://www.unscn.org/web/archives_resources/html/resource_000341.html
6. Ernst D, García-Rodríguez M, Carvajal J. Recomendaciones para el diagnóstico y manejo de la anemia por déficit de hierro en la mujer embarazada. Ars Médica. 2017;42(1):61-7. Disponible en: http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/article/view/622
7. Shamah-Levy T, Villalpando S, Mundo-Rosas V, Cruz-Góngora V, Mejía-Rodríguez F, Méndez I. Prevalencia de anemia en mujeres mexicanas en edad reproductiva, 1999-2012. Salud pública Méx. 2013;55(2):S190-S198. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342013000800016&lng=es
8. Wong E, Salcedo E. Anemia en el tercer trimestre de gestación como factor de riesgo de bajo peso al nacer en recién nacidos a término. Act. Médic. Orreguiana Hampi Runa 2016;16(1):33-59. [Consultado el 25 de diciembre de 2017]. Disponible en: http://journal.upao.edu.pe/HAMPIRUNA/article/view/741]
9. Gómez-Sánchez I, Rosales S, Agreda L, Castillo A, Alarcón-Matutti E, Gutiérrez C. Nivel de hemoglobina y prevalencia de anemia en gestantes según características socio-demográficas y prenatales. Rev. peru. epidemiol. 2014;18(2):1-6 Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=203131877003
10. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Barboza-Del Carpio J, Sánchez-Abanto J. Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2011. Rev. perú. med. exp. salud publica. 2012 Jul; 29( 3 ): 329-336. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342012000300006&lng=es.
11. Iglesias-Benavides J, Tamez-Garza L, Reyes-Fernández I. Anemia y embarazo, su relación con las complicaciones maternas y perinatales. Medicina Universitaria. 2009; 43(11):95-8. Disponible en: medicinauniversitaria.uanl.mx/43/pdf/95.pdf
12. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo. Guía de Práctica Clínica (GPC) 2014. 1ª ed. Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Normalización-MSP Quito. 2014. p. 1-32.
13. Cuenca (Ecuador) Wikipedia. Diciembre 2016. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador)#Geograf%C3%ADaf
14. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Conozcamos Cuenca a través de sus cifras. INEC. Noviembre 2017. Disponible en: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/conozcamos-cuenca-a-traves-de-sus-cifras/
15 López B, Pita S, Pértega S, Seoane T. Determinación del tamaño muestral. Estimar una proporción. Fisterra. Cad Aten Primaria. 1996;3:138-14. Actualizada 01/12/2010. Disponible en: www.fisterra.com/mbe/investiga/9muestras/9muestras2.asp
16. Lecumberri R. Hematología clínica. En: Prieto JM, ed. Balcells. La clínica y el laboratorio. 20ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2006. p. 123-56. Disponible en: https://es.slideshare.net/OSCAR210394/balcells-la-clnica-y-el-laboratorio
17. Comité Nacional de Hematología. Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento. Sociedad Argentina de Pediatría. Arch Argent. Pediatr. 2009; 107(4):353-61. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000400014&lng=es
18. Demétrio F, de Sousa C, Barbosa D. Food insecurity, prenatal care and other anemia determinants in pregnant women from the NISAMI cohort, Brazil: Hierarchical Model Concept. Rev Bras Ginecol Obstet 2017; 39(08):384-96. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0037-1604093
19. Urdaneta J, Lozada M, Cepeda M, García J, Villalobos N, Contreras A, Ruíz A, Briceño O. Anemia materna y peso al nacer en productos de embarazos a término. Rev Chil Obstet Ginecol 2015;80(4):297-305. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v80n4/art04.pdf
20. Lazarte S, Issé E. Prevalencia y etiología de anemia en el embarazo. Estudio observacional descriptivo en el Instituto de Maternidad de Tucumán. Rev. Argent. Salud Pública. 2011;2(8):28-35.
21. Hernández-Vásquez A, Azañedo D, Antiporta D, Cortes S. Análisis espacial de la anemia gestacional en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;34(1):43-51. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342017000100007&lng=es.
22. Munares-García O, Gómez-Guizado G. Niveles de hemoglobina y anemia en gestantes adolescentes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2009-2012. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(3):501-8. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=36333049014
23. Pessoa L, Saunders C, Belfort G, Silva L, Veras L, Esteves A. Evolução temporal da prevalência de anemia em adolescentes grávidas de uma maternidade pública do Rio de Janeiro. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2015;37(5):208-15. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1590/SO100-720320150005321]
24. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Anemia en gestantes añosas atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2009-2012. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;18(2):1-7. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=203131877001
25. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients. Washington (DC): National Academies Press (US); 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222309/
26. Organización Mundial de la Salud. Directriz: Administración diaria de suplementos de hierro y ácido fólico en el embarazo. OMS. Ginebra. 2014. P. 1-36. Disponible en: apps.who.int/iris/bitstream/10665/124650/1/9789243501994_spa.pdf
27. Consejo de Salubridad General. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos. Guía de referencia rápida. Gobierno Federal Estados Unidos Mexicanos. 2010. www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/415GRR.pdf]
28. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Normas, protocolos y consejería para la suplementación de micronutrientes. Quito. 2011. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/unidad-de-nutricion-guias-y-manuales/]
29 Stevens GA, Finucane MM, De-Regil LM, et al. Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995–2011: a systematic analysis of population-representative data. The Lancet Global Health. 2013;1(1):e16-e25. doi:10.1016/S2214-109X(13)70001-9.