Tratamiento de la hipertensión arterial posparto con losartán en la preeclampsia grave / Treatment of postpartum arterial hypertension with losartan in severe preeclampsia

Resumen

Resumen

Introducción: La hipertensión arterial posparto incrementa el riesgo de complicaciones agudas y crónicas en las pacientes con preeclampsia. El losartán puede ser una opción farmacológica útil.

Objetivo: Determinar los resultados del tratamiento de la hipertensión arterial posparto con losartán en pacientes con preeclampsia grave.

Método: Ensayo clínico no controlado en 49 pacientes con preeclampsia grave. Luego de la interrupción gestacional se formaron dos grupos: el grupo A (n = 24) recibió el régimen antihipertensivo estándar (metildopa 1500 mg/día, hidralazina 200 mg/día, metoprolol 200 mg/día) y el grupo B (n = 25) recibió el mismo tratamiento más losartán 100 mg/día por 90 días. En ambos grupos, la metildopa, la hidralazina y el metoprolol se redujeron o suspendieron en este orden; en el grupo B, el losartán se mantuvo con la misma o media dosis sin ser suspendido. Se compararon los valores basales y finales (día 90) de la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD). Se usó estadística descriptiva e inferencial (t de Student para muestras emparejadas, U de Mann-Whitney, prueba de los rangos con signo de Wilcoxon). Se consideró significativa una p < 0.05.

Resultados: Grupo A: PAS basal 135.46 ± 13.88 frente a final 109.76 ± 10.54 mmHg (p < 0.001) y PAD basal 85.71 ± 10.17 frente a final 72.14 ± 10.55 mmHg (p < 0.001). Grupo B: PAS basal 135.84  ±  14.39 frente a final 110.68  ±  9.79  mmHg (p  <  0.001) y PAD basal 83.08  ±  9.58 frente a final 72.61 ± 9.16 mmHg (p < 0.001).

Conclusiones: Ambos tratamientos redujeron de manera similar la PAS y la PAD en la medición a 90 días.

Abstract

Background: Postpartum hypertension increases the risk of acute and chronic complications in patients with preeclampsia. Losartan may be a useful drug alternative.

Objective: To determine the results of treatment of postpartum hypertension with losartan in patients with severe preeclampsia.

Method: Uncontrolled clinical trial in 49 patients with severe preeclampsia. After gestational interruption, two groups were formed: group A (n = 24) received the standard antihypertensive regimen (methyldopa 1500 mg/day, hydralazine 200 mg/ day, metoprolol 200 mg/day), and group B (n = 25) the same treatment plus losartan 100  mg/day for 90 days. In both groups, methyldopa, hydralazine and metoprolol was reduced or suspended in that order; in group B, losartan was maintained with the same or half the dose without suspending it. Baseline and final values (day 90) of systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were compared. Descriptive and inferential statistics were applied (Student’s t test for paired samples, Mann-Whitney U test, Wilcoxon’s signed rank test). It was significant a p < 0.05.

Results: Group A: baseline SBP 135.46  ±  13.88 vs. final 109.76  ±  10.54 mmHg (p  <  0.001) and basal DBP 85.71 ± 10.17 vs. final 72.14 ± 10.55 mmHg (p < 0.001). Group B: basal SBP 135.84 ± 14.39 vs. final 110.68 ± 9.79 mmHg (p  <  0.001) and baseline DBP 83.08  ±  9.58 vs. final 72.61 ± 9.16 mmHg (p < 0.001).

Conclusions: Both treatments similarly reduced SBP and DBP at the 90-day measurement.