Procuración de injertos estándar versus extendidos; experiencia en Hospital de Especialidades La Raza / Standard versus extended criteria graft procurement. Experience at the Hospital de Especialidades La Raza

Resumen

Resumen. 

Introducción: en México existen 23,158 personas en espera de un órgano o tejido para trasplante. El constante aumento de la demanda sustenta el empleo de donantes con criterios extendidos, sin embargo, no todos los injertos estándar se procuran. El objetivo fue identificar los factores asociados a la decisión de no procurar los injertos provenientes de donantes con muerte encefálica (ME) en quienes se consintió la donación. 

Métodos: cohorte retrospectiva, análisis univariado y multivariado. Se incluyeron 35 expedientes de donación concretada con ME de 2014 a 2019. Se compararon los grupos en los que no se procuró corazón, con los que sí, así mismo para hígado, riñón, tejido óseo, piel y córneas.

Resultados: 20 mujeres (57.1%),15 hombres (42.9%) con edad media de 43.8±16.4 años. El uso de inotrópico a dosis altas o norepinefrina aumentó la probabilidad de procuración cardiaca OR 0.57(IC 0.0-0.5). No se detectó alguna variable sensible y específica para la toma de decisión en la procuración hepática. El empleo de dos o más métodos diagnósticos de muerte encefálica se asoció a la pérdida del riñón OR 10(IC 1.2-78.1). La dislipidemia fue un factor asociado a la no procuración de tejido óseo y piel OR 32(IC 1.05- 970.8) y el desacuerdo familiar con la institución para córnea OR 4(IC 2.1-7.2). 

183 (74.6%) órganos y tejidos cumplieron con criterios estándar sin embargo 76 (41.5%) no fueron procurados.

 Conclusiones: los factores asociados a la decisión de no procuración fueron distintos a los criterios de donante estándar establecidos. Es necesario seguir criterios claros de procuración para disminuir la pérdida de injertos viables.

Abstract

Background: In Mexico, there are 23 158 patients waiting for an organ or tissue transplant. The increasing demand of grafts justifies the use of expanded criteria donors; however, not even all standard grafts have been procured.

Objective: To identify the associated factors to the decision of not procuring grafts from brain death donors whose donation was consented.

Method: Retrospective cohort, univariate and multivariate analysis. 35 donation files with brain death were included from 2014 to 2019. Groups in which the heart wasn’t procured versus those in which it was procured were compared; same comparisons were made for liver, kidney, skin, bone tissue and corneas.

Results: 20 women (57.1%), 15 men (42.9%) average age of 43.8 ± 16.4 years. High-dose of inotropic or norepinephrine use increased the probability of cardiac procurement (odds ratio [OR] 0.57; 95% confidence interval [95%CI]: 0.0-0.5). It was not detected a sensitive and specific variable for decision making at liver procurement. Implementation of two or more diagnostic methods for BD were associated with kidney loss (OR: 10; 95%CI: 1.2-78.1). Organs and tissues met standard criteria; however, 76 (41.5%) were not procured.

Conclusions: Non-procurement associated factors were different from the standard donor established criteria. It is necessary to follow clear procurement criteria, in order to reduce viable grafts loss.