Manifestaciones urológicas de aneurisma de la arteria ilíaca común / Common iliac artery aneurysm urological manifestations

Resumen

Resumen

Introducción: Un aneurisma de arteria ilíaca es una dilatación permanente y focal de la arteria, de más del 50% del diámetro normal del vaso. Los aneurismas de arteria ilíaca aislados son infrecuentes, siendo lo más característico su asociación con un aneurisma de aorta abdominal. El objetivo de este artículo es puntualizar los síntomas urológicos como manifestaciones de aneurisma de arteria ilíaca, y así propiciar un diagnóstico oportuno.

Caso clínico: Se expone caso de un paciente que presenta un cuadro de debilidad generalizada, episodios de lipotimia y dolor en la fosa renal, a quien se le dio abordaje inicial como probable litiasis renal, encontrándose tres aneurismas en la tomografía computada, localizados en las arterias ilíaca común derecha, ilíaca interna izquierda e ilíaca externa izquierda. Durante su estudio y discusión acerca de las alternativas terapéuticas, el paciente manifiesta complicaciones urológicas secundarias, tras una obstrucción de uréter derecho, y como consecuencia una hidronefrosis derecha y pérdida de la función del parénquima renal. Dado lo anterior, se realizó una cirugía de urgencia en conjunto con cirugía vascular y urología para la colocación de prótesis vasculares, así como nefrectomía derecha, la cual resulta en una evolución satisfactoria.

Conclusiones: El diagnóstico de un aneurisma ilíaco es un reto debido a que la mayoría de los pacientes son asintomáticos. Como manifestación principal, los síntomas urinarios por compresión fueron parte fundamental de la sospecha diagnóstica, lo que coincide con otros casos similares reportados en la literatura.

Abstract

Background: An iliac artery aneurysm is a permanent and focal dilation of the artery that measures more than 50% of the normal diameter of the vessel. Isolated iliac artery aneurysms are infrequent, mostly as an association with an abdominal aortic aneurysm. The objective of this article is mainly to focus on urological symptoms as the manifestations of iliac artery aneurysm, to propitiate an early diagnosis.

Clinical case: In this article, we present a clinical case of a patient with generalized weakness, an episode of lipothymia and pain in the renal fossa, finding three aneurysms in the computed tomography, located in the right common iliac artery, the left internal iliac artery and the left external iliac artery. Later, the patient presents urological complications, after an obstruction of the right ureter, and therefore, a right hydronephrosis and loss of renal parenchyma function. Given this, urgent surgery is performed with satisfactory results.

Conclusions: The diagnosis of an iliac aneurism represents a challenge since most patients are asymptomatic. As main manifestation, urinary compression symptoms represented a fundamental part of diagnostic suspicion, which coincides with other similar cases reported in the literature.