Lesión renal aguda en pacientes con eclampsia /Acute kidney injury in patients with eclampsia

Resumen

Resumen

Introducción: La lesión renal aguda es una complicación grave del embarazo cuya frecuencia y sus efectos adversos pueden ser mayores en caso de eclampsia.

Objetivo: Determinar la frecuencia, la evolución clínica, el tratamiento y el desenlace de la lesión renal aguda en pacientes con eclampsia.

Método: Estudio observacional, transversal, retrospectivo y analítico. Incluyó 23 pacientes embarazadas con eclampsia de la unidad de cuidados intensivos. Se identificaron los casos con lesión renal aguda (creatinina sérica > 1.1 mg/dl) para documentar su frecuencia, presentación clínica, datos de laboratorio, necesidad de diálisis y desenlace. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial (prueba de Wilcoxon). Se consideró significativo un valor de p < 0.05.

Resultados: La edad materna fue 26.43 ± 5.43 años y la gestación de 34.08 ± 3.04 semanas. Las crisis convulsivas se presentaron en el periodo preparto en el 69.56%, posparto en el 26.09% y en ambos en el 4.35%. La presión sanguínea anterior y posterior a las convulsiones mostró diferencias (sistólica 155.22 ± 17.80 frente a 139.13 ± 20.52 mmHg, p < 0.001; diastólica 97.65  ±  22.91 frente a 89.22  ±  17.81  mmHg, p  =  0.010; media 114.70  ±  24.21 mmHg frente a 105.60  ±  18.01  mmHg, p = 0.003). La creatinina preconvulsiones fue de 0.95 ± 0.26 mg/dl y posconvulsiones de 1.32 ± 0.37 mg/dl (p < 0.001). La frecuencia de lesión renal aguda preconvulsiones fue del 26.08% (seis casos, creatinina 1.30  ±  0.11  mg/dl) y posconvulsiones del 56.52% (13 casos, creatinina 1.55 ± 0.34 mg/dl) (p = 0.026).

Conclusiones: La frecuencia de lesión renal aguda aumentó luego de las crisis convulsivas. La estancia en la unidad de cuidados intensivos fue prolongada, pero sin necesidad de diálisis y sin efectos sobre la mortalidad.

Abstract

Background: Acute kidney injury is a serious complication of pregnancy whose frequency and adverse effects may be greater in eclampsia.

Objective: To determine the frequency, clinical evolution, treatment and outcome of acute kidney injury in patients with eclampsia.

Method: Observational, cross-sectional, retrospective and analytical study. It included a series of 23 pregnant patients with eclampsia from the intensive care unit. Cases with acute kidney injury (serum creatinine > 1.1 mg/dL) were identified to document their frequency, clinical presentation, laboratory data, need for dialysis and outcome. Descriptive and inferential statistics (Wilcoxon test) were used for the analysis. A p value < 0.05 was significant.

Results: The maternal age was 26.43  ±  5.43 years, with a pregnancy of 34.08 ± 3.04 weeks. Seizures occurred in the prepartum period in 69.56%, postpartum 26.09% and both 4.35%. The pre and post-seizure blood pressure showed differences (systolic 155.22  ±  17.80 mmHg vs. 139.13 ± 20.5 mmHg, p < 0.001; diastolic 97.65 ± 22.91 mmHg vs. 89.22 ± 17.81 mmHg, p = 0.010; mean 114.70 ± 24.21 mmHg vs. 105.60 ± 18.01 mmHg, p = 0.003). Pre-seizures creatinine was 0.95 ± 0.26 mg/dL and post-seizures 1.32 ± 0.37 mg/dL (p < 0.001). The frequency of acute kidney injury pre-seizures was 26.08% (6 cases, creatinine 1.30  ±  0.11  mg/dL) and post-seizures 56.52% (13 cases, creatinine 1.55 ± 0.34 mg/dL) (p = 0.026).

Conclusions: The frequency of acute kidney injury increased after the seizures. The intensive care unit stay was prolonged, but without the need for dialysis and without effects on mortality.