Background: Strongyloides stercolaris is one of the most important intestinal nematodes due to its worldwide distribution. It’s estimated that it affects 50 to 100 million people in 70 countries of the world. In a large percentage of cases it is asymptomatic, however, patients with immunosuppression may present more serious symptoms. The life cycle of this parasite comprises two phases: one as a free-living organism and the other as a parasite. The objective of this case report is to describe the histological findings compatible with this parasitosis and the importance of recognizing them in order to provide adequate and timely treatment.
Case report: This is a 37-year-old male patient who began his condition in December 2018, with an acute respiratory condition that occurs after a diarrheal event. Due to the initial evolution, the presumptive diagnosis of Crohn’s disease was made, treated with prednisone without showing improvement. During follow-up, stomach and duodenal biopsies were performed, among others, which allowed the detection of S. stercolaris, which was managed with ivermectin.
Conclusions: The case presented agrees with what is referred to in the consulted literature, as it demonstrates the wide spectrum of clinical manifestations, the relationship with immunosuppression states and how frequent it is to make a first-instance erroneous diagnosis. Likewise, it exemplifies the difficulty involved in making the diagnosis of a parasitosis through histological study, due to the particularities of the parasite itself, as well as the little familiarity that the surgical pathologist may have due to how unusual this pathology is outside of tropical environments.
Introducción: Strongyloides stercolaris es uno de los nematodos intestinales de mayor importancia debido a su distribución mundial. Se estima que afecta a 50-100 millones de personas en 70 países del mundo. En un amplio porcentaje de los casos cursa de forma asintomática, pero los individuos con inmunosupresión pueden presentar cuadros más graves. El ciclo de vida de este parásito comprende dos fases: una como organismo de vida libre y otra como parásito. El objetivo del presente reporte de caso es describir los hallazgos histológicos compatibles con esta parasitosis y la importancia de reconocerlos con la finalidad de proporcionar un tratamiento adecuado y oportuno.
Caso clínico: Varón de 37 años que inicia su padecimiento en diciembre de 2018, con un cuadro respiratorio agudo que se presenta posterior a un evento diarreico. Debido a la evolución que presentó inicialmente, se realizó el diagnóstico presuntivo de enfermedad de Crohn y fue tratado con prednisona, sin mostrar mejoría. Durante el seguimiento se realizaron, entre otras, biopsias de estómago y de duodeno, que permitieron la detección de S. stercolaris y fue manejado con ivermectina.
Conclusiones: El caso presentado concuerda con lo referido en la literatura consultada, pues demuestra el amplio espectro de manifestaciones clínicas, la relación con estados de inmunosupresión y lo frecuente que es realizar un diagnóstico erróneo de primera instancia. Así mismo, ejemplifica la dificultad que implica el realizar el diagnóstico de una parasitosis mediante el estudio histológico, debido a las particularidades del propio parásito, así como por la poca familiaridad que puede tener el patólogo quirúrgico debido a lo inusual que es esta patología fuera de ambientes tropicales.
Keywords: Parasites; Strongyloides stercoralis; Strongyloidiasis.