Vólvulo cecal: un caso y revisión de la literatura / Cecal volvulus: one case and literature review

Resumen

Resumen

Introducción: el vólvulo cecal es una enfermedad poco común que causa obstrucción intestinal. Tiene diversos factores de riesgo congénitos y adquiridos. Se suele asociar a una fijación cecal anormal y se produce por la torsión del ciego en alguno de sus tres ejes. No se diferencia de otras causas de obstrucción intestinal, pero un retraso en su diagnóstico puede derivar en isquemia, necrosis y perforación del colon. El manejo depende de la viabilidad de los tejidos y va desde la destorsión y cecopexia hasta la hemicolectomía con o sin anastomosis. Se presenta un caso de vólvulo cecal (báscula cecal) y se hace una revisión del tema.

Caso clínico: mujer de 43 años que ingresó a un servicio de urgencias con datos de obstrucción intestinal. Se realizó tomografía simple de abdomen donde se identificó dilatación del colon e imagen que semejaba un grano de café invertido. Se hizo laparotomía exploradora y se identificó vólvulo cecal del tipo báscula, sin compromiso vascular. Se realizó desvolvulación, descompresión a través de apendicectomía, y cecopexia. Posterior a evento quirúrgico, la paciente se recuperó sin incidentes y fue dada de alta con controles adecuados por consulta externa.

Conclusiones: el vólvulo cecal es una causa de obstrucción intestinal con baja incidencia, por lo que el reconocimiento y tratamiento precoz son claves para evitar las complicaciones que conlleva su libre evolución. Este tipo de enfermedad debe de estar entre nuestros diagnósticos diferenciales, ya que el tratamiento es quirúrgico y el retraso conlleva a una alta tasa de mortalidad.

Abstract

Background: Cecal volvulus is a rare disease that causes intestinal obstruction. It has various congenital and acquired risk factors. It is frequently associated with abnormal cecal fixation, and it is caused by torsion of the cecum in one of its three axes. It is not different from other causes of intestinal obstruction, but a delay in its diagnosis can lead to ischemia, necrosis and colon perforation. Its management depends on the viability of the tissues, ranging from untwisting and cecopexy to hemicolectomy with or without anastomosis. We present a case of caecal volvulus (caecal bascule) and review the literature as well.

Clinical case: 43-year-old female, who was admitted to an emergency department with data of intestinal obstruction. A simple tomography of the abdomen was performed, where a dilated colon and an image that resembles an inverted coffee bean were identified. An exploratory laparotomy was performed, identifying a bascule-type cecal volvulus, without vascular compromise. Devolvulation, decompression through appendectomy, and caecopexy were performed. After the surgical event, the patient recovered without incident and was discharged with adequate controls by external consultation.

Conclusions: Cecal volvulus is a cause of intestinal obstruction with a low incidence, which is why early recognition and treatment are key to avoiding the complications that its evolution entails. This type of disease should be among our differential diagnoses, since treatment is surgical and delay leads to a high mortality rate.