Puntos críticos para implementar un formulario de antibióticos para el manejo de infección de herida quirúrgica / Critical points to implement an antibiotic form for management of surgical wound infection

Resumen

Resumen

Introducción: las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una complicación importante de los procedimientos quirúrgicos y contribuyen a la morbilidad, la mortalidad y los costos sanitarios. Comúnmente son causadas por bacterias Gram-negativas y deben ser monitoreadas en las unidades hospitalarias.

Objetivo: identificar puntos críticos para implementar un formulario de antibióticos para el manejo de infección de herida quirúrgica.

Material y métodos: estudio observacional descriptivo en 100 cultivos de heridas con ISQ. Se identificó el diagnóstico más común, el microorganismo involucrado, la sensibilidad a los antibióticos y la congruencia de la prescripción. Además, se evaluaron variables demográficas y se aplicó un cuestionario a cirujanos para identificar los puntos críticos para implementar un formulario local de antibióticos.

Resultados: el 37% de los cultivos procedieron de pacientes mujeres. El diagnóstico más común fue perforación de víscera hueca en el 31%. El microrganismo más común fue Escherichia coli BLEE en el 20% y el 55% de estos fueron sensibles a imipenem. Los puntos críticos observados fueron la congruencia en la prescripción de antimicrobianos que alcanzó solo 29% y que los cirujanos no participaron activamente en las estrategias del uso razonado de antibióticos. 

Conclusiones: como punto crítico para implementar el formulario de antibióticos se encontró poca participación de los cirujanos con el equipo hospitalario de control de infecciones. La incidencia de ISQ fue del 2.4% y preedominaron en la cirugía de urgencia. La presencia de E. coli BLEE es frecuente, con resistencia en antimicrobianos de amplio espectro.

Abstract

Background: Surgical site infection (SSI) is a major complication of surgical procedures and contributes to morbidity, mortality, and healthcare costs. It is commonly caused by Gram-negative bacteria and should be monitored in hospital units.

Objective: To identify critical points to implement an antibiotic form for surgical wound infection management.

Material and methods: Descriptive observational study in 100 cultures of wounds with SSI. The most common diagnosis, the microorganism involved, sensitivity to antibiotics and prescription consistency were identified. In addition, demographic variables were assessed and a questionnaire was applied to surgeons in order to identify the critical points to implement a local formulary of antibiotics.

Results: 37% of cultures came from female patients. The most common diagnosis was hollow viscus perforation in 31%. The most common microorganism was Escherichia coli ESBL in 20% and 55% of these were sensitive to imipenem. The critical points observed were consistency in the prescription of antimicrobials, which reached only 29%, and that surgeons did not actively participate in strategies for the rational use of antibiotics.

Conclusions: As a critical point to implement the antibiotic form, little involvement of surgeons with the hospital infection control team was found. The incidence of SSI was 2.4%, predominantly in emergency surgery. The presence of E. coli ESBL is frequent, with resistance to broad-spectrum antimicrobials.