Resumen
Introducción: la biopsia renal es una herramienta muy importante en el abordaje diagnóstico de cualquier centro nefrológico, pues contribuye a identificar y manejar adecuadamente las enfermedades glomerulares, que representan la tercera causa de enfermedad renal crónica en el mundo. En México hay pocos reportes de la epidemiología de las enfermedades glomerulares, por lo que es importante hacer este tipo de estudios.
Objetivo: identificar las principales glomerulopatías reportadas en nuestro centro.
Material y métodos: estudio transversal retrolectivo que incluyó reportes histopatológicos de los pacientes a los que se les realizó biopsia percutánea de riñón nativo de agosto de 2020 a agosto de 2022; toda la información se obtuvo del expediente clínico.
Resultados: se analizaron 89 reportes de biopsias, de las cuales 66.29% correspondían al género femenino y 33.7% al género masculino. La edad promedio fue 37.6 ± 12.86 años. La glomerulopatía primaria más frecuente fue la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFyS) en 22.5%, seguida de la nefropatía membranosa 7.9%. La glomerulopatía secundaria más frecuente fue la nefropatía lúpica, con 42.7%. El síndrome nefrótico se presentó en el 43.85% de los casos. El 89% de los pacientes no presentaron complicaciones posteriores a la biopsia.
Conclusiones: la GEFyS es la glomerulopatía primaria más frecuente. El síndrome nefrótico fue la principal indicación para realizar biopsia renal. La gran mayoría de pacientes no presentaron complicaciones, por lo que podemos considerar que la biopsia renal es un procedimiento seguro y sobre todo útil para el diagnóstico de las enfermedades glomerulares.
Abstract
Background: Renal biopsy has become one of the pillars of nephrology practice, being a very important tool in the diagnostic approach of any nephrology center, since it contributes to the identification and adequate management of glomerular diseases, which represent the third cause of chronic kidney disease in the world. In Mexico there are few reports on the epidemiology of glomerular diseases; therefore, it is important to carry out this type of study.
Objective: To identify which are the main glomerulopathies reported in our center, Determine the most prevalent glomerular syndrome according to the reported glomerulopathy, and identify the main complications after percutaneous renal biopsy.
Material and methods: A retrolective cross-sectional study which included patients who underwent percutaneous biopsy of the native kidney from August 2020 to August 2022; we obtained information from the service’s database.
Results: 89 biopsy reports were analyzed, out of which 66.29% corresponded to the female gender and 32.70% to the male gender. The average age was 37.6 ± 12.86 years. The most frequent primary glomerulopathy was focal segmental glomerulosclerosis (FSG) in 22.5%, followed by membranous nephropathy in 7.9%. The most frequent secondary glomerulopathy was lupus nephropathy in 42.7%. Nephrotic syndrome occurred in 43.85% of cases. 89% of the patients did not present post-biopsy complications.
Conclusions: FSG is the most common primary glomerulopathy. Nephrotic syndrome was the main indication for renal biopsy. The vast majority of patients did not present complications, so we can consider it to be a safe and above all useful procedure for the diagnosis of glomerular diseases.
Paniagua-Sierra JR, Galván-Plata ME. Enfermedad renal crónica. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;55 Supl 2:S116- 7. Disponible en: http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/ index.php/revista_medica/article/viewFile/2488/2863.
Cortés-Sanabria L, Álvarez-Santana G, Orozco-González CN, Soto-Molina H, Martínez-Ramírez HR, Cueto-Manzano AM. Impacto económico de la enfermedad renal crónica: Perspectiva del Instituto Mexicano del Seguro Social. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;55 Supl 2:S124-32.
Tamayo-y Orozco JA, Lastiri-Quirós HS. La enfermedad renal crónica en México. Hacia una política nacional para enfrentarla. México: Academia Nacional de Medicina de México; 2016. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/ publicaciones/ultimas_publicaciones/ENF-RENAL.pdf.
Treviño A. A propósito del día mundial del riñón. Revista Oficial del Colegio de Nefrólogos de México AC. 2020;41(1):1-2.
Vergara-Espinosa A, Argueta-Villamar V, Alemán-Ortiz OF, Nando-Villivaña CC. Características clínicas e histopatológicas de las glomerulopatías primarias en pacientes del Hospital General de México. Nefrol Mex. 2014; 35(4):117-22.
Chávez-Valencia V, Orizaga-de la Cruz C, Becerra-Fuentes JG, Fuentes-Ramírez F, Parra-MichelR, Aragaki Y et al. Epidemiología de la enfermedad glomerular en adultos. Revisión de una base de datos. Gac Med Mex. 2014;150(5):403-8.
Rivera M, Sosa RH, Burguera V. Biopsia renal ecodirigida. Madrid, España: Nefrología de la Sociedad Española de Nefrología; 10 mayo 2021. Disponible en: https://www. nefrologiaaldia.org/391 8. Ruimin H, Songxia Q, Yingzi W, Yali Z, Ying Z, Lu L, et al. Spectrum of biopsy proven renal diseases in Central China: a 10-year retrospective study based on 34,630 cases. Sci Rep. 2020;10:e10994. doi.org/10.1038/s41598-020-67910-w.
Rivera Hernández F. Biopsia Renal. NefroPlus. 2009;2(1):1-8.
Becerra IO, Guerrero GM, Enriquez R. Biopsia renal percutánea: abordaje, caracterización. de la técnica y resultados histopatológicos. Anales de Radiología México 2018;17:30-6.
Fiorentino M, Bolignano D, Tesar V, Pisano A, Van Biesen W, D’Arrigo G, et al.; ERA-EDTA Immunonephrology Working Group. Renal Biopsy in 2015 - From epidemiology to evidence-based indications. Am J Nephrol. 2016;43(1):1-19. doi: 10.1159/000444026.
Chiu HF, Chen HC, Lu KC, Shu KH; Taiwan Society of Nephrology. Distribution of glomerular diseases in Taiwan: preliminary report of National Renal Biopsy Registry-publication on behalf of Taiwan Society of Nephrology. BMC Nephrol. 2018;19(1):6. doi: 10.1186/s12882-017-0810-4.
Su S, Yu J, Wang Y, Wang Y, Li J, Xu Z. Clinicopathologic correlations of renal biopsy findings from northeast China: A 10-year retrospective study. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (23):15880. doi: 10.1097/MD.0000000000015880.
Shin HS, Cho DH, Kang SK, Kim HJ, Kim SY, Yang JW, et al. Patterns of renal disease in South Korea: a 20-year review of a single-center renal biopsy database. Ren Fail. 2017;39(1):540- 546. doi: 10.1080/0886022X.2017.1348955.
Golay V, Trivedi M, Abraham A, Roychowdhary A, Pandey A. The spectrum of glomerular diseases in a single center: A clinicopathological correlation. Indian J Nephrol. 2013;23(3)168- 75. doi: 10.4103/0971-4065.111833.
López JM, Rivera F. Registro de glomerulonefritis de la Sociedad Española de Nefrología en 2019: pasado, presente y nuevos retos. Revista de la Sociedad Española de Nefrología. 2020;40(4):371-83. doi: 10.1016/j.nefro.2020.04.012.
Thomé GG, Bianchini T, Bringhenti RN, Schaefer PG, Barros EJG, Veronese FV. The spectrum of biopsy-proven glomerular diseases in a tertiary Hospital in Southern Brazil. BMC Nephrology. 2021;22(414). doi 10.1186/s12882-021-02603-8.
García H, Restrepo C, Buitrago C. Características clínicas e histológicas de las enfermedades parenquimatosas renales en una muestra de biopsias renales obtenidas entre el año 2002 y el 2017 en el departamento de Caldas, Colombia. Rev Colomb Nefrol. 2018;5(2):107-11. doi: 10.22265/acnef.0.0.300.
Benítez-Llanes O, Fuentes-Abreu J, Pérez-Bomboust I, Cuervo-Cura R, ValdésSalazarte A. La biopsia renal en el diagnóstico de las glomerulopatías. Rev Cubana Med. 2002; 4(2):87-92.
Muñoz-Pérez H, Vicencio-Torres W, Poot-Castillo E, Chávez-Vélez D, Bastard-Serra A. Experiencia clínica en biopsias renales percutáneas en adultos en el hospital de Alta Especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez. Salud en Tabasco. 2013;19(2):39-43.
Yesid C, Echeverry I. Descripción clínico patológica de las enfermedades glomerulares. Acta Med Colomb. 2016;41 (2):125-9.
Perkowska-Ptasinska A, Bartczak A, Wagrowska-Danilewicz M, Halon A, Okon K, Wozniak A, et al. Clinicopathologic correlations of renal pathology in adult population of Poland. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(suppl 2);209.18. doi: 10.1093/ndt/gfw365.
Malpica-Rivero J, Romero Santos O, Heredia-Acosta L, Galindo-Portuondo E. Comportamiento clínico e histopatológico de las glomerulopatías. AMC. 2005;9(2):74-8.
Toledo K, Pérez MJ, Espinosa M, Gómez J, López M, Redondo D et al. Complicaciones asociadas a la biopsia renal percutánea. Experiencia en España 50 años después. Nefrología. 2010;30(5):539-43. doi: 10.3265/Nefrologia.pre2010.Jul.10404
Rivera-Hernández F. Biopsia Renal. Madrid, España: Sociedad Española de Nefrología; 21 de octubre de 2020. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/234.