Resumen
Introducción: la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la COVID-19 como pandemia el 11 de marzo de 2020. Los pacientes con COVID-19 tuvieron una tasa mayor de complicaciones postquirúrgicas en cirugía de cadera.
Objetivo: comparar la presencia de complicaciones posquirúrgicas en pacientes postoperados de cadera con y sin antecedente de infección por COVID-19.
Material y métodos: estudio de cohorte prospectiva. Los criterios de inclusión fueron: adultos postoperados de cirugía de cadera con y sin antecedente de infección por COVID-19 que acudieron a su consulta postquirúrgica de control. Se estudió la asociación de las complicaciones postquirúrgicas en ambos grupos y se analizó con la prueba estadística chi cuadrada y el tamaño del efecto con la prueba V de Cramer.
Resultados: la asociación de complicaciones y el antecedente de infección por COVID-19 fue moderada, chi cuadrada de 2.55, V de Cramer de 0.23. La complicación más frecuente fue el aflojamiento aséptico de componentes protésicos. El diagnóstico prequirúrgico y su asociación con ambos grupos tuvieron una chi cuadrada de 10.07, V de Cramer de 0.45, a expensas de la fractura de cadera.
Conclusiones: el antecedente de infección por COVID-19 puede asociarse con la presencia de complicaciones postquirúgicas. El aflojamiento aséptico de componentes protésicos fue la complicación más frecuente en ambos grupos de pacientes y la fractura de cadera el diagnóstico prequirúrgico principal.
Abstract
Background: The World Health Organization (WHO) declared COVID-19 a pandemic on March 11, 2020. Patients who tested positive for COVID-19 experienced a higher overall rate of post-surgical complications and hospital mortality.
Objective: To compare the asociation of post-surgical complications presented in post-surgical hip patients with and without history of COVID-19 infection.
Material and methods: Prospective cohort study. The inclusion criteria were: post-hip surgery adults with and without a history of COVID-19 infection who attended their post-surgical follow-up consultation. The association of post-surgical complications in both groups was studied. The association of complications was analyzed with the chi-squared statistical test, and the effect size with Cramer’s V test.
Results: The association of complications and a history of COVID-19 infection was moderate, with a chi-squared of 2.55, V Cramer of 0.23. The most frequent complication was aseptic loosening of prosthetic components. The pre-surgical diagnosis and its association with both groups had a chisquared of 10.07, and a V Cramer of 0.45, at the expense of hip fracture.
Conclusions: A history of COVID-19 infection may be associated with the presence of post-surgical complications. Aseptic loosening of prosthetic components was the most frequent complication in both groups of patients, and hip fracture was the main pre-surgical diagnosis.
Secretaría de Salud. Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Informe integral de COVID-19 en México. Ciudad de México: Secretaría de Salud; 4 de mayo de 2022. Disponible en: https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/ salud/documentos/covid19/Info-06-22-Int_COVID-19.pdf.
Onizuka N, Topor LN, Schroder LK, Switzer JA. Outcomes of COVID-19 Negative Hip Fracture Patients During the Acute and Subacute Pandemic. Geriatric Orthopaedic Surgery and Rehabilitation. 2021;12:1-8. doi: 10.1177/21514593211006692.
Egol KA, Konda SR, Bird ML, et al. Increased mortality and major complications in hip fracture care during the COVID-19 pandemic: A New York city perspective. Journal of Orthopaedic Trauma. 2020;34(8):395-402. doi: 10.1097/ BOT.000000000000184.
Mosquera CW, Rueda G, Cabezas CA, Tovar JL, Rodríguez HA. Complicaciones postoperatorias tempranas en reemplazo primario de cadera por artrosis entre 2012-2016. Repert Med Cir. 2017;26(3):152-7. doi: 10.1016/j.reper.2017.07.002.
Dabaghi A, Saleme J, Ochoa L. Evaluación y tratamiento de la luxación protésica de cadera. Acta Ortop Mex. 2014;28(2):137-44. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S2306-41022014000200012&lng=es.
Reyes-de la Parra V. Aflojamiento aséptico en la prótesis total de cadera. Orthotips AMOT. 2019;15(4):206-13. doi: 10.35366/94046.
Barbero JM, Montero E, Vallés A, Plasencia MA, Romanyk J, López J. Infección de prótesis articular en el paciente con fractura de cadera. Diferencias frente a la infección de prótesis electiva. Rev Esp Quimioter. 2016;29(5):273-7. Disponible en https://www.seq.es/seq/0214-3429/29/5/barbero28jul2016.pdf.
Noailles T, Brulefert K, Chalopin A, Longis PM, Gouin F. What are the risk factors for post-operative infection after hip hemiarthroplasty? Systematic review of literature. Int Orthop. 2016 Sep;40(9):1843-8. doi: 10.1007/s00264-015-3033-y.
Strasberg SM, Linehan DC, Hawkins WG. The accordion severity grading system of surgical complications. Ann Surg. 2009;250(2):177-86. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181afde41.
Chui-Ordeñana ME, Peralta-Cortez DE, Merizalde-Flores JM, et al, Complicaciones y factores de riesgo en pacientes con prótesis total de cadera en un hospital de Guayaquil Ecuador en el período 2010-2014. Revista Latinoamericana de Hipertensión. 2018;13(4):388-99. Disponible en: https:// www.redalyc.org/articulo.oa?id=170263336015.
Yohe N, Weisberg MD, Ciminero M, Mannino A, Erez O, Saleh A. Complications and Readmissions After Total Hip Replacement in Octogenarians and Nonagenarians. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation. 2020;11. doi: 10.1177/2151459320940959.
Scuderi GR. Avoiding Postoperative Wound Complications in Total Joint Arthroplasty. Journal of Arthroplasty. 2018;33(10): 3109-12. doi: 10.1016/j.arth.2018.01.025.
Franco-Cendejas R, Contreras-Córdova EL, Mondragón-Eguiluz JA, et al. Incidencia de infecciones protésicas primarias de cadera y rodilla en un centro de la Ciudad de México. Cirugía y Cirujanos. 2017;85(6):485-92. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66253812004.
Espinoza GR. Accordion: Sistema de clasificación de gravedad de las complicaciones quirúrgicas. Revista Chilena de Cirugía 2010;62(3):314. doi: 10.4067/S0718-40262010000300020.
Negrete-Corona J, Alvarado-Soriano JC, Reyes-Santiago LA. Fractura de cadera como factor de riesgo en la mortalidad en pacientes mayores de 65 años: Estudio de casos y controles. Acta Ortop Mex. 2014;28(6):352-62. Disponible en: http:// www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022014000600003&lng=es.
Cedeño Gilces JE, Sarmiento Segarra KB, Guerrero Casagualpa MA, Segovia Buitrón TY. Frecuencia de los tipos de prótesis total de cadera en pacientes intervenidos quirúrgicamente por coxartrosis en el hospital Guayaquil durante el periodo 2009-2011. RECIMUNDO. 2018;2(1):611-24. Disponible en: https://www.recimundo.com/index.php/es/ article/view/149.
Velásquez-Sarria A, Andrade-Montoya IA, Flores-Luce A et al. Comparación de mortalidad por fractura de fémur frente a fractura de cadera en ancianos en un periodo de cinco años. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;55(6):704-7. Disponible en: http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/view/1454/2637.
Martínez-Huedo MA, Jiménez-García R, Jiménez-Trujillo I, et al. Effect of Type 2 Diabetes on In-Hospital Postoperative Complications and Mortality After Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. Journal of Arthroplasty. 2017;32(12):3729-34. doi: 10.1016/j.arth.2017.06.038.
Patterson DC, Shin JI, Andelman SM, et al. Increased risk of 30-day postoperative complications for diabetic patients following open reduction-internal fixation of proximal humerus fractures: an analysis of 1391 patients from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement P. JSES Open Access. 2017;1(1):19-24. doi: 10.1016/j. jses.2017.03.006.
Sahota S, Lovecchio F, Harold RE, et al. The Effect of Smoking on Thirty-Day Postoperative Complications After Total Joint Arthroplasty: A Propensity Score-Matched Analysis. Journal of Arthroplasty. 2018;33(1):30-5. doi: 10.1016/j. arth.2017.07.037.
Viola J, Gomez MM, Restrepo C, et al. Preoperative anemia increases postoperative complications and mortality following total joint arthroplasty. Journal of Arthroplasty 2015;30 (5):846-8. doi: 10.1016/j.arth.2014.12.026.
Adhikary SD, Liu WM, Memtsoudis SG, et al. Body Mass Index More Than 45 kg/m2 as a Cutoff Point Is Associated With Dramatically Increased Postoperative Complications in Total Knee Arthroplasty and Total Hip Arthroplasty. Journal of Arthroplasty. 2016;31(4):749-53. doi: 10.1016/j.arth.2015.10.042.
Yu P, Wu C, Zhuang C, et al. The patterns and management of fracture patients under COVID-19 outbreak in China. Annals of Translational Medicine. 2020;8(15):932. doi: 10.21037/ atm-20-4174.
Abdelnasser MK. COVID-19. An update for orthopedic surgeons. SICOT-J, 2020;6(24). doi: 10.1051/sicotj/2020022.
Camacho J, Perez M, Aparicio R. Protocolo de manejo de pacientes quirúrgicos y COVID-19. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2022;60(6):S260-7. doi: 10.24875/RMIMSS.M20000137.
Florensa PS, Sanchez JG, Torrano AG et al. Impacto de la pandemia COVID-19 en la cirugía de columna en un centro de segundo nivel. Revista Española de Cirugía Ortopedica y Traumatología. 2022. doi: 10.1016/j.recot.2022.11.007.
Ricciardi GA, Locaso F, Pérez MA et al. Impacto de la pandemia de la COVID-19 en el funcionamiento de un servicio público de Ortopedia y Traumatología: nuestro aprendizaje luego de la primera ola. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2021;86(6):716-26. doi: 10.15417/ issn.1852-7434.2021.86.6.1341.