Factores predictivos de MASLD en diabetes tipo 2: estudio de seguimiento de un año / Predictive factors for MASLD in type 2 diabetes: 1 year follow-up study

Resumen

Resumen

Introducción: se ha propuesto la nomenclatura actual de enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) como término general para abarcar las diversas etiologías de la esteatosis e incluir la presencia de al menos 1 de 5 factores de riesgo cardiometabólico.

Objetivo: evaluar los factores predictores de incidencia de MASLD en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) a un año de seguimiento en primer nivel de atención.

Material y métodos: cohorte prospectiva que incluyó 5143 pacientes con DT2 (≤ 15 años de diagnóstico) de unidades de medicina familiar del IMSS en Ciudad de México y el área metropolitana. Se tomaron al inicio y a un año de seguimiento: medidas antropométricas, HbA1c, microalbuminuria, creatinina, perfil de lípidos, aspartato aminotransferasa, alanino aminotransferasa (ALT); se calculó el HSI (Índice de esteatosis hepático) y LAP (productos de acumulación lipídica). Se consideraron como MASLD los casos con la presencia de ALT anormal.

Resultados: al inicio, el 28.2% (n = 1449) presentaron MASLD. Los índices HSI y LAP fueron mayores en los casos con MASLD. La edad y tiempo de evolución de DT2 mostró asociación negativa con MASLD y positiva con índice de masa corporal, perímetro de cintura (PCi) y HbA1c. De los casos con MASLD al inicio, el 38% (n = 452) revirtieron y persistieron con esta alteración 712 (61.2%) al año de seguimiento. Los odds ratio (OR) para MASLD fueron de 1.86 y 1.88 para HbA1c y PCi, respectivamente.

Conclusiones: la combinación de HSI, LAP y el tamizaje con HbA1c y PCi son de utilidad para identificar MASLD en pacientes con DT2.

Abstract

Background: It has been proposed the current nomenclature for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) as a general term to encompass the various etiologies of steatosis and to include the presence of at least 1 of 5 cardiometabolic risk factors.

Objective: To evaluate the predictors of the incidence of MASLD in patients with type 2 diabetes (T2D) in primary care at a one-year follow-up.

Material and methods: Prospective cohort study including patients (n = 5143) with ≤ 15 years from diagnosis of T2D, treated at primary care units in Mexico City and metropolitan area. At baseline and at one-year follow-up were measured: anthropometry, HbA1c, microalbuminuria, creatinine, lipid profile and hepatic markers aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase (ALT). Hepatic Steatosis Index (HSI) and Lipidic Accumulation Product (LAP) were calculated. MASLD was considered as cases with abnormal ALT.

Results: At baseline, 1449 (28.2%) patients presented MASLD. The HSI and LAP indices were higher in MASLD. Age at diagnosis and time of exposure to T2D were inversely associated with MASLD, and directly proportional to body mass index, waist circumference (WC) and HbA1c. Of the cases with MASLD at baseline, 452 (38.8%) reverted to normal and 712 (61.2%) persisted after follow-up. ORs for MASLD were 1.86 and 1.88 for HbA1c and WC, respectively.

Conclusions: The combination of HSI, LAP and screening with HbA1c and WC are useful to identify MASLD in patients with T2D.