Enfermedad de Pott, serie de casos quirúrgicos y revisión de la literatura / Pott’s disease, surgical case series and literature review

Resumen

Resumen

Introducción: la tuberculosis osteoarticular representa del 9 al 20% de las formas extrapulmonares y la tuberculosis espinal es su forma más común.

Casos clínicos: presentamos tres casos de espondilitis tuberculosa, en pacientes de 22, 36 y 68 años, con 8, 6 y 6 meses de evolución y con afectación de L5-S1, T7-T8 y T5-T6, respectivamente. Los dos pacientes jóvenes tuvieron involucro discal, y en el primer caso se sospechó inicialmente un absceso piógeno. El dolor local fue el síntoma inicial y los dos pacientes mayores desarrollaron incapacidad para la marcha e incontinencia urinaria y fecal. Los pacientes recibieron esquema completo antituberculoso y la evolución postoperatoria fue satisfactoria. Todos presentaron expresión de factor de necrosis tumoral en las células epitelioides y en las células gigantes multinucleadas de los granulomas y activación del factor nuclear kb en los linfocitos acompañantes.

Conclusiones: la persistencia de dolor vertebral localizado, con o sin aumento de volumen local, debe alertar al médico sobre la posibilidad de un proceso infeccioso vertebral, incluyendo tuberculosis.

Abstract

Background: Osteoarticular tuberculosis represents 9-20% of extrapulmonary forms and spinal tuberculosis is its most common form.

Clinical cases: We present three cases of tuberculous spondylitis in patients aged 22, 36 and 68 years, with 8, 6 and 6 months of evolution and with involvement of L5-S1, T7-T8 and T5-T6, respectively. The two younger patients had disc involvement, and in the first case a pyogenic abscess was initially suspected. Local pain was the initial symptom and the 2 older patients developed inability to walk and urinary and fecal incontinence. The patients received a complete anti-tuberculosis regimen and the postoperative evolution was satisfactory. All showed expression of tumor necrosis factor in the epithelioid and giant cells of the granulomas and activation of nuclear factor κβ in the accompanying lymphocytes.

Conclusions: The persistence of localized spinal pain, with or without local volume increase, should alert the physician to the possibility of a spinal infectious process, including tuberculosis.