Hipovitaminosis D y marcadores bioquímicos del metabolismo óseo en niños con leucemia / Hypovitaminosis D and biochemical parameters of bone metabolism in children with leukemia

Resumen

Resumen

Introducción: la 25 hidroxivitamina D (25(OH)D) desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la salud ósea. El tratamiento del paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda (LLA), tiene un efecto negativo sobre el metabolismo óseo.

Objetivo: describir la frecuencia de hipovitaminosis D y los cambios en las concentraciones séricas de 25(OH)D, marcadores bioquímicos y hormonales del metabolismo óseo entre el diagnóstico y la remisión.

Material y métodos: estudio de cohorte, longitudinal, prospectivo, en pacientes pediátricos (4-17 años) con diagnóstico de LLA de novo de células B y sin tratamiento previo. Se tomó una muestra de sangre periférica para determinar las concentraciones de 25(OH)D, hormona paratiroidea (PTH), fósforo y calcio iónico.  

Resultados: se incluyeron 40 pacientes, se presentaron 7 pérdidas durante el seguimiento, por lo que sólo se analizaron 33. El 91% de los niños presentaron hipovitaminosis D. Observamos un incremento de las concentraciones del calcio iónico con respecto a los niveles basales (1.1 mmol/L frente a 1.2 mmol/L, p = 0.002). El análisis de los Δ de las concentraciones séricas de PTH y 25(OH)D mostró una relación inversa (rho = -0.397, p = 0.024).

Conclusiones: estos hallazgos confirman una alta frecuencia de hipovitaminosis D. Niveles bajos de 25(OH)D pueden comprometer la absorción de calcio y generar un aumento compensatorio de PTH.

Abstract

Introduction: 25(OH)D is key for maintaining bone health. Treatment of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) has a negative effect on bone metabolism.

Objective: To describe the frequency of hypovitaminosis D, changes in serum 25(OH)D concentrations, and the biochemical and hormonal markers of bone metabolism between diagnosis and referral in children with ALL.

Material and methods: Prospective, longitudinal, cohort study in pediatric patients (4-17 years) with newly diagnosed B-cell ALL, and without treatment. Patients were summoned under fasting conditions, and a peripheral blood sample was taken to determine 25(OH)D, parathyroid hormone (PTH), phosphorus, and ionic calcium concentrations.

Results: Of the 40 patients recruited, 7 were lost to follow-up, so only 33 were analyzed. 91% of the children had hypovitaminosis D. We observed a significant increase in ionic calcium concentrations from baseline levels (1.1 mmol/L vs. 1.2 mmol/L, p = 0.002). Analysis of the Δ of serum PTH and 25(OH)D concentrations showed an inverse relationship (rho = -0.397, p = 0.024).

Conclusions: These findings confirm a high frequency of hypovitaminosis D. Low 25(OH)D levels may compromise calcium absorption and generate a compensatory increase in PTH.