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Riesgo para el desarrollo de sangrado digestivo alto en niños en terapia intensiva
Resumen
Introducción: si bien el sangrado del tubo digestivo puede producirse a cualquier edad, la mayoría de los estudios que buscan establecer las causas o factores de riesgo para su desarrollo se ha realizado en adultos. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo en los niños hospitalizados en una unidad de terapia intensiva pediátrica.
Métodos: se llevó a cabo un estudio retrospectivo de casos y controles. Se consideró como casos a los niños que presentaron sangrado digestivo alto durante su estancia en terapia intensiva. Las variables se obtuvieron de los expedientes clínicos: edad, sexo, estado nutricional, ventilación mecánica, uso de sonda nasogástrica, desarrollo de complicaciones, presencia de coagulopatía, uso de profilaxis para sangrado digestivo alto, ayuno y uso de esteroides. Mediante análisis multivariado se identificaron los factores de riesgo, con cálculo de razón de momios e intervalos de confianza de 95 %.
Resultados: de 165 pacientes, 58 presentaron sangrado digestivo alto (35 %). Los factores de riesgo identificados fueron tiempos de coagulación prolongados (RM = 3.35), plaquetopenia (RM = 2.39), desarrollo de sepsis (RM = 6.74) o neumonía (RM = 4.37). La profilaxis para sangrado digestivo alto no fue factor protector.
Conclusiones: la frecuencia de sangrado digestivo alto en los niños hospitalizados en cuidados intensivos fue alta. La identificación de los factores de riesgo debe ayudar a disminuir la frecuencia del sangrado digestivo alto.
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González A, García N, Esteban S. Hemorragia gastrointestinal. En: Asociación Española de Pediatría, Sociedad Española de Urgencias Pediátricas. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de urgencias de pediatría. Segunda edición: España: Ergón; 2010. p. 103-14
Ardela-Díaz E. Hemorragia digestiva en el niño. Bol Pediatr. 1998;38(165):204-6.
Farfán-Quevedo YA, Restrepo-Peláez AJ, Molano-Villa JC, Rey-Tovar MH, Garzón-Olarde M, Marulanda JC, et al. La hemorragia digestiva alta en la Unidad de Cuidados Intensivos. Rev Colomb Gastroenterol. 2006;21(2):131-8.
Cochran EB, Phelps SJ, Tolley EA, Stidham GL. Prevalence of, and risk factors for, upper gastrointestinal tract bleeding in critically ill pediatric patients. Crit Care Med. 1992;20(11):1519-23.
Spirit M, Stanley S. Update on stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Crit Care Nurse. 2006;26(1):18-28,22-8.
Sesler JM. Stress-related mucosal disease in the intensive care unit. An update on prophylaxis. AACN Adv Crit Care. 2007;18(2):119-26.
Cook DJ, Fuller HD, Guyatt GH, Marshal JC, Leasa D, Hali R, et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. N Engl J Med. 1994; 330(6):377-81.
Ben-Menachem T, Fogel R, Patel RV, Touchette M, Zarowitz BJ, Hadzijahic N, et al. Prophylaxis for stress-related gastric hemorrhage in the medical intensive care unit: A randomized, controlled, single-blind study. Ann Intern Med. 1994;121(8):568-75.
Cook DJ, Griffith LE, Walter SD, Guyatt GH, Meade MO, Heyland DK, et al. The attributable mortality and length of intensive care unit stay of clinically important gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Crit Care. 2001;5(6):368-75.
Hernández-Yáñez, R, Avendaño-Delgadillo JM, Macías-Avilés HA. Sangrado de tubo digestivo en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Rev Mex Pediatr. 2006;73(4):5-8.
Squires R. Gastrointestinal bleeding. Pediatr Rev. 1999;20(3):95-8.
Nithiwathanapong C, Reungrongrat S, Ukarapol N. Prevalence a risk factors of stress induced gastrointestinal bleeding in critically ill children. World J Gastroenterol. 2005;11:(43):6839-42.
Chaïbou M, Tucci M, Dugas M. Clinically significant upper gastrointestinal bleeding acquired in a pediatric intensive care unit: a prospective study. Pediatrics. 1998;102(4 Pt 1):933-8.
Lacroix J, Nadeau D, Laberge S, Gauithier M, Lapirre G, Farrell CA. Frequency of upper gastrointestinal bleeding in a pediatric intensive care unit. Crit Care Med. 1992;20(1):35-42.
Bhat M, Larocque M, Amorim M, Herba K, Martel M, De Varennes B, et al. Prediction and prevention of upper gastrointestinal bleeding after cardiac surgery: A case control study. Can J Gastroenterol. 2012;26(6):340-4.
Chu Y, Jiang Y, Meng M, Jiang J, Zhang J, Ren H, et al. Incidence and risk factors of gastrointestinal bleeding in mechanically ventilated patients. World J Emerg Med. 2010;1(1):32-6.
Deerojanawong J, Peongsujarit D, Vivatvakin B, Prappal N. Incidence and risk factors of upper gastrointestinal bleeding in mechanically ventilated children. Pediatr Crit Care Med. 2009;10(1):91-5.
Kuusela AL, Mäki M, Ruuska T, Laippala P. Stress induced gastric findings in critically ill newborn infants: Frequency and risk factors. Intensive Care Med. 2000; 26(10):1501-6.
Reveiz L, Guerrero-Lozano R, Camacho A, Yara L, Mosquera P. Stress ulcer, gastritis, and gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill pediatric patients: A systematic review. Pediatr Crit Care Med. 2010;11(1):124-32.
Grimald-Bensouda L, Abenhaim L, Michaud L, Mouterde O, Jonville B, Giraudeau B, et al. Clinical features and risk factors for upper gastrointestinal bleeding in children: A case-crossover study. Eur J Clin Pharmacol. 2010;66(8):831-7.
Khoshbaten M, Farzin H, Fattahi E, Entezarie M. Significant upper gastrointestinal bleeding in critically ill patient. Internet J Gastroenterol. 2006;5(2):1.
Spirt MJ. Stress-related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy. Clin Ther. 2004; 26 (2):197-13.
Fennerty MB. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract en the critically ill patient: Rationale for the therapeutic benefits of acid suppression. Crit Care Med. 2002;30(6 Suppl):S351-5.
Cook DJ, Reeve BK, Guyatt GH, Heyland DK, Griffith LE, Buckingham L, et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Resolving discordant meta-analyses. JAMA. 1996;275(4):308-14
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