Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
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description: Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social es una publicación bimestral de la Coordinación de Investigación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social, editada por primera vez en 1962. Es el órgano oficial de difusión de la investigación clínica y epidemiológica realizada en la institución de seguridad social más importante de México.
publisher: Instituto Mexicano del Seguro Social
language: es
publication name: Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
issn: 0443-5117
copyright: Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
items: Entrenamiento médico en investigación: un reto
items: Manejo de pseudoaneurismas asociados a tratamientos endovasculares en tercer nivel de atención
items: Trastorno de control de impulso: pacientes con adenomas hipofisarios y agonistas dopaminérgicos
items: Perfil clínico de pacientes con inmunodeficiencia secundaria en terapia sustitutiva con inmunoglobulina
items: Hallazgos histopatológicos asociados a remisión clínica completa en pacientes con nefritis lúpica
items: Función sexual femenina en cáncer de mama remitido en tercer nivel
items: Resultados a largo plazo de maxilectomías por cáncer de senos paranasales
items: Electroterapia y reeducación sensorial como tratamiento para la neuropatía inducida por quimioterapia
items: Alta discrepancia diagnóstica en enfermedades infecciosas detectadas por autopsia
items: Resonancia magnética mamaria: concordancia de puntuación Kaiser con difusión y sin difusión
items: Características clínicas y obstétricas en mujeres con esclerosis múltiple durante el embarazo
items: Índice de campo visual en adenomas hipofisarios sometidos a resección transesfenoidal
items: Priapismo isquémico: valoración en un hospital de tercer nivel en México
items: Actividad clínica y validación del disco de discapacidad en enfermedad inflamatoria intestinal

Entrenamiento médico en investigación: un reto
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description: Sección: Editorial Palabras clave: Promoción de la Investigación, Educación de Postgrado, Internado y Residencia Disciplina(s): Investigación en salud, Educación médica La educación médica tiene como eje fundamental la generación de habilidades para la atención de precisión a los pacientes; sin embargo, una de las herramientas esenciales para la reflexión médica en cada caso radica, también, en el desarrollo de habilidades científicas que permitan al médico generar un pensamiento crítico y ofrecer nuevas alternativas basadas en la evidencia. No obstante, existen barreras importantes que dificultan que el proceso de formación en investigación permee las habilidades del médico. Los hospitales escuela requieren reflexionar acerca de las barreras modificables, con el fin de ofrecer a los médicos en formación un ambiente propicio y motivador hacia la ciencia. El presente artículo se fundamenta en la reflexión de estudios científicos que versan sobre las dificultades para la incorporación de habilidades en investigación.
subject: Editorial
  topic: section
subject: Promoción de la Investigación
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subject: Educación de Postgrado
  topic: keywords
subject: Internado y Residencia
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subject: Investigación en salud
  topic: disciplines
subject: Educación médica
  topic: disciplines
creator: Mario Alberto Mireles-Ramírez
creator: J. Ahuixotl Gutierrez-Aceves
creator: Betsabé Contreras-Haro
creator: María Claudia Espinel-Bermúdez
creator: Daniel Hernández-Gordillo Daniel Hernández-Gordillo
creator: Blanca Miriam Torres-Mendoza Blanca Miriam Torres-Mendoza
creator: Jazmín Marquez-Pedroza
creator: Martha Rocío Hernández-Preciado
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e7297
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doi: 10.5281/zenodo.19099379

Manejo de pseudoaneurismas asociados a tratamientos endovasculares en tercer nivel de atención
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Aneurisma Falso, Trombina, Procedimientos Quirúrgicos Vasculares Disciplina(s): Angiología Introducción: los pseudoaneurismas se producen cuando se lesiona la pared de un vaso sanguíneo y la sangre que se filtra se acumula en el tejido circundante, con una prevalencia del 0.5 al 2%. Su etiología se asocia principalmente a punción arterial, tamaño de aguja e introductor, uso de ultrasonido (US), duración o complejidad del procedimiento, así como al uso de anticoagulación y de dispositivos de cierre. Entre los factores de riesgo se incluyen edad ≥ 75 años, sexo mujer, enfermedad renal crónica, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2, arritmia cardíaca, presencia de tejidos infectados y múltiples intentos de punción. Objetivo: analizar protocolos de manejo de pseudoaneurismas secundarios a procedimientos endovasculares en una unidad de tercer nivel de atención del occidente de México. Material y métodos: estudio transversal analítico con componente longitudinal. Se evaluaron expedientes electrónicos y reportes de US con diagnóstico de pseudoaneurisma en pacientes sometidos a procedimientos endovasculares, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2022. Se consideró estadísticamente significativo un valor p ≤ 0.05. Resultados: se evaluaron 48 pacientes: Grupo 1 (tratamien­to conservador, n = 27) y Grupo 2 (invasivo, n = 21). Grupo 2 frente a Grupo 1: edad promedio (62.67 ± 16.93 frente a 66.48 ± 11; p = 0.018). Tipo de procedimiento: cateterismo cardíaco, angioplastia periférica e implantación de válvula aórtica percutánea; tiempo (días) solicitud de valoración (158 ± 34.4 frente a 6.86 ± 1.32; p = 0.032); acceso femoral (62% frente a 52%; p = 0.125); tamaño del saco ≥ 3 cm (81% frente a 22%; p = 0.001). Conclusiones: 56% se resolvió con manejo conservador y 44% requirió tratamiento invasivo.
subject: Aportación original
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subject: Aneurisma Falso
  topic: keywords
subject: Trombina
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subject: Procedimientos Quirúrgicos Vasculares
  topic: keywords
subject: Angiología
  topic: disciplines
creator: Mónica María Páez-Sánchez
creator: Miguel Ángel Calderón-Llamas
creator: César Nuño-Escobar
creator: Jesús Ángel Guerrero- Jauregui
creator: Hugo Alonso Rodríguez-Ortega
creator: Jakelin Itzel Ramírez-Plascencia
creator: Pedro Hugo González-Ortega
creator: Eva María Olivas-Flores
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6665
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doi: 10.5281/zenodo.19099389

Trastorno de control de impulso: pacientes con adenomas hipofisarios y agonistas dopaminérgicos
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Trastornos Disruptivos, del Control de Impulso y de la Conducta, Adenoma, Prolactinoma, Dopaminérgicos Disciplina(s): Endocrinología Introducción: el trastorno del control de impulsos sugiere una disfunción frontoestriatal que deteriora las habilidades metacognitivas ejecutivas como resultado de la activación de los receptores de dopamina, siendo los agonistas dopaminérgicos una terapia adyuvante en adenomas hipofisarios. Objetivo: analizar la frecuencia del trastorno del control de impulsos en pacientes con adenomas hipofisarios tratados con agonistas dopaminérgicos. Material y métodos: estudio transversal analítico en pa­cientes ≥ 18 años con diagnóstico de adenoma hipofisario y tratamiento con agonistas dopaminérgicos. Se utilizó la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11). Se compararon proporciones con Chi cuadrada y medias con la prueba t de Student; se empleó la correlación de Pearson para evaluar la fuerza de asociación entre cada subescala. Para el cálculo de riesgos se estimaron razones de momios ajustadas. La significación estadística se estableció en p ≤ 0.05. Resultados: se estudiaron 40 pacientes; el 50% eran muje­res, con una edad promedio de 42.32 años. De acuerdo con la BIS-11, el 40% resultó positivo para alteración cognitiva, el 27.5% para impulsividad motora y el 7.5% para impulsividad no planificada; en la suma total, el 12.5% de la población obtuvo resultado positivo. El 75% presentó una dosis acumulada menor de 500 mg, con una media de 248.4 mg, y el 60% tenía más de dos años de tratamiento. Conclusiones: se presentó un 12.5% de impulsividad según el puntaje total positivo de la BIS-11, con un riesgo 19 veces mayor en mujeres y tendencia a presentarse en pacientes con microprolactinoma.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Trastornos Disruptivos, del Control de Impulso y de la Conducta
  topic: keywords
subject: Adenoma
  topic: keywords
subject: Prolactinoma
  topic: keywords
subject: Dopaminérgicos
  topic: keywords
subject: Endocrinología
  topic: disciplines
creator: Alejandra Barreras-Ruíz
creator: Ma Gabriela Rangel-Sánchez
creator: Felipe Alexis Ávalos-Salgado
creator: María Claudia Espinel-Bermúdez
creator: Sandra Ofelia Hernández-González
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
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doi: 10.5281/zenodo.19099395

Perfil clínico de pacientes con inmunodeficiencia secundaria en terapia sustitutiva con inmunoglobulina
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Síndromes de Inmunodeficiencia, Inmunoglobulinas Intravenosas, Glucocorticoides, Rituximab, Enfermedades Autoinmunes Disciplina(s): Alergia e Inmunología Clínica Introducción: la inmunodeficiencia secundaria (SID) es un trastorno en el que el sistema inmunológico se ve comprometido por factores externos o adquiridos, reduciendo la cantidad o la función de las inmunoglobulinas. Esta condición incrementa la necesidad de interconsulta, seguimiento y terapia sustitutiva, lo que a su vez eleva los costos en salud. A la fecha, existen pocos estudios que caractericen clínicamente a los pacientes con SID; por ello, conocer su perfil permitirá un mejor abordaje y tratamiento. Objetivo: describir el perfil clínico de pacientes con SID que reciben terapia sustitutiva con inmunoglobulina humana (IgG-RT). Material y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo mediante la revisión de 40 expedientes clínicos de pacientes con SID en tratamiento con IgG-RT. Se analizaron factores de riesgo y los beneficios de la terapia sustitutiva. Resultados: la edad promedio fue de 48 años, con predominio de mujeres (62.5%). Las patologías más frecuentes fueron las reumatológicas (38%), seguidas de las hematológicas (31%) y las enfermedades perdedoras de proteínas (27%). Todos los pacientes habían recibido corticoesteroides en combinación con otro inmunosupresor, y el 77.5% también había sido tratado con rituximab. Se registraron infecciones en el 50% de los casos; sin embargo, solo el 35% recibió profilaxis. Se documentó recaída en el 22.5% de los pacientes y una mortalidad del 2.5%. Conclusiones: el uso de corticoesteroides e inmunosupresores, específicamente rituximab, constituyó la principal causa de SID, asociada predominantemente a enfermedades reumatológicas y hematológicas.
subject: Aportación original
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subject: Síndromes de Inmunodeficiencia
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subject: Inmunoglobulinas Intravenosas
  topic: keywords
subject: Glucocorticoides
  topic: keywords
subject: Rituximab
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subject: Enfermedades Autoinmunes
  topic: keywords
subject: Alergia e Inmunología Clínica
  topic: disciplines
creator: Alicia Méndez-Gómez
creator: Noemí Gómez-Hernández
creator: Margarita Ortega-Cisneros
creator: Bricia Melissa Gutiérrez-Zepeda
creator: Antonio de Jesús Quintero-Rodríguez
creator: Luis Alberto Duran-Marín
creator: Marya Lizzeth Rosaldo-Solís
creator: Antonio Quintero-Ramos
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
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doi: 10.5281/zenodo.19099403

Hallazgos histopatológicos asociados a remisión clínica completa en pacientes con nefritis lúpica
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Nefritis Lúpica, Biopsia, Patología, Remisión Renal, Estudios de Cohorte Disciplina(s): Nefrología, Anatomía Patológica, Enfermedad renal Introducción: la nefritis lúpica (NL) es una afección grave del lupus eritematoso. Los pacientes que no alcanzan remisión presentan una supervivencia renal a 10 años del 19%. Objetivo: evaluar los hallazgos histopatológicos de NL asociados con remisión completa > 12 meses después de la biopsia renal. Material y métodos: cohorte retrospectiva de adultos con lupus (criterios EULAR/ACR 2019) y biopsia renal realizada entre enero de 2017 y diciembre de 2021. Se recolectaron datos clínicos, bioquímicos e histopatológicos al momento de la biopsia; la función renal (creatinina sérica, tasa de filtrado glomerular estimada [TFGe] y proteinuria/día) fue medida durante todo el estudio (final en junio de 2023). Resultados: se incluyeron 38 pacientes. Al comparar los grupos sin remisión (n = 13) frente a remisión completa (n = 18), únicamente el grado de fibrosis intersticial y atrofia tubular (IFTA) (grado 2: 46% frente a 11%, respectivamente) y el índice de cronicidad [5.0 (4.0–6.5) frente a 3.0 (1.0–5.0)] mostraron diferencias significativas (p < 0.05). Al final del estudio, el grupo sin remisión, en comparación con el grupo en remisión completa, presentó menor TFGe [57 (10–100) frente a 104 (87–123) mL/min/1.73 m², p < 0.05] y mayor proteinuria [4.00 (1.82–8.00) frente a 0.25 (0.16–0.39) g/día, p < 0.05]. En el análisis de regresión logística, solo la proteinuria [RM 0.72 (IC95% 0.54–0.98), p = 0.03] predijo la remisión. Conclusiones: los hallazgos histopatológicos asociados con remisión completa de NL > 12 meses fueron un menor IFTA y un menor índice de cronicidad. En el análisis multivariado, la única variable significativa que predijo la remisión fue la proteinuria basal.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Nefritis Lúpica
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subject: Biopsia
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subject: Patología
  topic: keywords
subject: Remisión Renal
  topic: keywords
subject: Estudios de Cohorte
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subject: Nefrología
  topic: disciplines
subject: Anatomía Patológica
  topic: disciplines
subject: Enfermedad renal
  topic: disciplines
creator: Elsa Angélica Fuentes-López
creator: José Ignacio Cerrillos-Gutiérrez
creator: Miguel Medina-Pérez
creator: Claudia Alejandra Mendoza-Cerpa
creator: Alfonso Martín Cueto-Manzano
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
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doi: 10.5281/

Función sexual femenina en cáncer de mama remitido en tercer nivel
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Mastectomía Radical, Neoplasia de la Mama, Quimioterapia, Radiación, Disfunción Sexual Disciplina(s): Medicina de Rehabilitación, Oncología Introducción: se sabe muy poco sobre la función sexual femenina en pacientes con antecedente de diagnóstico de cáncer de mama. Los tratamientos para el cáncer de mama pueden ocasionar daños estructurales y funcionales en diferentes niveles, afectando negativamente la calidad de vida y el bienestar emocional de las pacientes. Estas secuelas pueden manifestarse como dolor, disminución del deseo sexual y dificultades en la intimidad, asociadas a procedimientos como la mastectomía, lumpectomía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal. Objetivo: evaluar la función sexual femenina en pacientes en remisión de cáncer de mama Material y métodos: estudio observacional y transversal realizado en pacientes con remisión de cáncer de mama que acuden a consulta al servicio de Medicina Física y Rehabilitación, durante el periodo de agosto a octubre 2024 a quienes se les realizó el cuestionario Índice de Función Sexual Femenina. Resultados: se incluyeron 129 pacientes. Se encontró un alto índice de disfunción sexual en 104 casos (80.6%), a pesar de tener parejas estables y/o estar casadas. Entre las pacientes sometidas a mastectomía radical sin reconstrucción, solo 14 (18.6%) presentaron una función sexual adecuada. En contraste, las pacientes que fueron sometidas a mastectomía con reconstrucción obtuvieron las puntuaciones más altas en el Índice de Función Sexual Femenina. Conclusiones: la mayoría de las pacientes sometidas a mastectomía sin reconstrucción presentaron disfunción sexual. En cambio, aquellas que recibieron reconstrucción posterior a la mastectomía radical mostraron, en su totalidad, una función sexual adecuada.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Mastectomía Radical
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subject: Neoplasia de la Mama
  topic: keywords
subject: Quimioterapia
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subject: Radiación
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subject: Disfunción Sexual
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subject: Medicina de Rehabilitación
  topic: disciplines
subject: Oncología
  topic: disciplines
creator: Cecilia Michelle Romo-Aguirre
creator: María Fernanda Toro-Sashida
creator: Alejandro González-Ojeda
creator: Vianney Teresita Hernández-Ramírez
creator: José Pablo Gómez-Sierra
creator: Alejandro Rubén Villaseñor-Rodríguez
creator: Clotilde Fuentes-Orozco
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
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doi: 10.5281/zenodo.19099422

Resultados a largo plazo de maxilectomías por cáncer de senos paranasales
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Neoplasias de los Senos Paranasales, Osteotomía Maxilar, Supervivencia, Seguimiento Disciplina(s): Medicina interna Introducción: el cáncer de los senos paranasales constituye un grupo de neoplasias de baja incidencia, pero de alta agresividad, debido a su localización anatómica en el centro de la cara, así como a las secuelas significativas tanto de la enfermedad como de su tratamiento. La cirugía en neoplasias del seno maxilar se considera potencialmente curativa en etapas iniciales; sin embargo, la maxilectomía es un procedimiento que requiere una gran destreza quirúrgica y representa un reto para los cirujanos oncólogos. Objetivo: describir la supervivencia global y los resultados del tratamiento quirúrgico basado en maxilectomía, ya sea de forma aislada o en combinación con quimioterapia radiosensibilizante y/o radioterapia, en pacientes tratados entre 2013 y 2023 en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Material y métodos: estudio longitudinal retrospectivo con seguimiento de una serie de casos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo utilizando el software SPSS versión 29. Las variables cualitativas se reportaron en proporciones y porcentajes, y las variables cuantitativas en promedios con desviación estándar o medianas con intervalos intercuartílicos. Resultados: la supervivencia global a 10 años fue del 55.3 % en los pacientes que fueron sometidos a cirugía. En cuanto a la supervivencia específica según el tipo de procedimiento quirúrgico realizado, se observó que las resecciones segmentarias ofrecieron una mayor supervivencia, alcanzando el 61.5% a 10 años y una media de supervivencia de 102 meses. Conclusiones: los resultados del manejo quirúrgico muestran tasas de recurrencia local y supervivencia global comparables con lo descrito en la literatura internacional.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Neoplasias de los Senos Paranasales
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subject: Osteotomía Maxilar
  topic: keywords
subject: Supervivencia
  topic: keywords
subject: Seguimiento
  topic: keywords
subject: Medicina interna
  topic: disciplines
creator: Abda Ramírez-Echavarría
creator: Daniel Sat-Muñoz
creator: Luz Ma. Adriana Balderas-Peña
creator: Pedro Mauricio Núñez-Aviña
creator: Karina Jannet Flores-Ríos
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6676
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doi: 10.5281/zenodo.19099432

Electroterapia y reeducación sensorial como tratamiento para la neuropatía inducida por quimioterapia
type: item
description: Sección: Aportación original Palabras clave: Terapia por Estimulación Eléctrica, Neuralgia, Cisplatino, Neoplasias del Colon Disciplina(s): Rehabilitación, Investigación Biomédica, Oncología Introducción: la neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIQ) es la principal complicación en los pacientes supervivientes de cáncer, causando dolor y otras alteraciones sensitivas. La electroterapia con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es un recurso no farmacológico para el manejo del dolor, que consiste en aplicación superficial de corriente eléctrica alterna a través de electrodos cutáneos; siendo una alternativa segura, económica y portátil. Objetivo: evaluar el efecto de la TENS en el dolor neuropático y otros síntomas sensitivos causados por la NPIQ secundaria a platinos en los pacientes con cáncer de colon o recto. Material y métodos: estudio cuasiexperimental, se intervino con 10 sesiones de rehabilitación con TENS y reeducación sensorial a este grupo de pacientes. Se evaluó el dolor neuropático, las alteraciones sensitivas superficiales, profundas y dolorosas, además del equilibrio monopodal con ojos abiertos y cerrados, antes y después de la intervención del tratamiento. Resultados: se reclutaron 14 pacientes, todos recibieron tratamiento con oxaliplatino. Se encontró mejoría en relación al dolor neuropático (p < 0.001), las alteraciones sensitivas (p < 0.001) y equilibrio monopodal de ambos pies con ojos abiertos (p < 0.001) y cerrados (p < 0.05). Conclusiones: la rehabilitación con TENS y la reeducación sensorial en pacientes con NPIQ secundaria a oxaliplatino disminuyó el dolor neuropático, las alteraciones sensitivas (superficiales, profundas, dolorosas) y el tiempo de equilibrio monopodal en ambos pies con los ojos abiertos y cerrados.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Terapia por Estimulación Eléctrica
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subject: Neuralgia
  topic: keywords
subject: Cisplatino
  topic: keywords
subject: Neoplasias del Colon
  topic: keywords
subject: Rehabilitación
  topic: disciplines
subject: Investigación Biomédica
  topic: disciplines
subject: Oncología
  topic: disciplines
creator: Darlene Citlalli Pérez-Gómez
creator: María Fernanda Toro-Sashida
creator: Alejandro González-Ojeda
creator: Edith Fabiola Romero-Collazo
creator: Sophia Beatriz Gutiérrez-Casillas
creator: José Pablo Gómez-Sierra
creator: Clotilde Fuentes-Orozco
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
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doi: 10.5281/zenodo.19099444

Alta discrepancia diagnóstica en enfermedades infecciosas detectadas por autopsia
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Autopsia, Errores diagnósticos, Enfermedades infecciosas, Hospedero Inmunocomprometido Disciplina(s): Medicina Interna, Infectología, Pastología Introducción: las autopsias constituyen el estándar de oro para determinar la causa de muerte. Las infecciones se encuentran entre las principales causas de defunción, y muchas de ellas se identifican únicamente a través de la autopsia. En México se carece de estos estudios. Objetivo: comparar la frecuencia de discrepancias diagnósticas y las relacionadas con infecciones identificadas premortem en pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del 2014 a 2021. Material y métodos: estudio retrospectivo. Se identificaron reportes de autopsias realizadas entre 2014 y 2021 a pacientes con diagnósticos infecciosos posmortem. Los diagnósticos premortem fueron obtenidos de los expedientes clínicos. Dos revisores clínicos clasificaron las discrepancias diagnósticas; la concordancia se evaluó con el coeficiente Kappa de Cohen, y se comparó con la prueba de Chi cuadrada. Resultados: de 164 autopsias, 70 casos (43%) presentaron al menos una infección como causa principal o concomitante de muerte. Se identificaron discrepancias diagnósticas en el 52% de los pacientes con infecciones, y en el 70% de los que vivían con VIH. La enfermedad infecciosa más frecuente fue la neumonía, mientras que las infradiagnosticadas fueron por citomegalovirus (CMV) y Candida. Conclusiones: hay discrepancia diagnóstica en más de la mitad de pacientes con enfermedades infecciosas. La población con VIH es la que presenta la mayor tasa de discrepancias diagnósticas.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Autopsia
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subject: Errores diagnósticos
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subject: Enfermedades infecciosas
  topic: keywords
subject: Hospedero Inmunocomprometido
  topic: keywords
subject: Medicina Interna
  topic: disciplines
subject: Infectología
  topic: disciplines
subject: Pastología
  topic: disciplines
creator: Aldo Guadalupe Cisneros-Aréchiga
creator: Maribel Avila-Morán
creator: Gladis Razo-Jiménez
creator: Jazmin Márquez-Pedroza
creator: Blanca Miriam Torres-Mendoza
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6686
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doi: 10.5281/zenodo.19099662

Resonancia magnética mamaria: concordancia de puntuación Kaiser con difusión y sin difusión
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Neoplasias de la Mama, Diagnóstico por Imagen, Imágenes de Resonancia Magnética Multiparamétrica, Imagen de Difusión por Resonancia Magnética Disciplina(s): Oncología Introducción: el cáncer de mama es la principal causa de mortalidad oncológica en México, diagnosticado frecuentemente en mujeres jóvenes y en etapas avanzadas. La resonancia magnética mamaria (RMN-M) es el método más sensible y específico para su diagnóstico, aunque su acceso es limitado. Este estudio evalúa la concordancia entre la puntuación Kaiser (KS) con y sin secuencias DWI/ADC en pacientes con sospecha de cáncer de mama. Objetivo: analizar la concordancia entre la puntuación Kaiser obtenida con secuencias DWI/ADC (KS) y sin ellas (KS-). Material y métodos: estudio transversal con 48 pacientes, realizado entre octubre de 2022 y octubre de 2024 en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente, en Guadalajara, México. Se utilizó el estadístico Kappa de Cohen para evaluar la concordancia. Resultados: Se analizaron 48 RMN-M de mujeres con una edad promedio de 44.33 años. Las puntuaciones KS fueron: 1 con puntuación 4, 6 con puntuación 6, 4 con puntuación 7, 9 con puntuación 8, 9 con puntuación 9, 6 con puntuación 10 y 15 con puntuación 11. Las puntuaciones KS- fueron: 1 con puntuación 4, 6 con puntuación 6, 3 con puntuación 7, 9 con puntuación 8, 9 con puntuación 9, 6 con puntuación 10 y 16 con puntuación 11. La concordancia fue casi perfecta (Kappa = 0.941, p < 0.001). Conclusiones: La puntuación Kaiser sin DWI/ADC tiene una concordancia casi perfecta con la obtenida con DWI/ADC. Omitir DWI/ADC podría reducir el tiempo de adquisición, aumentar la eficiencia y mejorar la tolerancia de las pacientes.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Neoplasias de la Mama
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subject: Diagnóstico por Imagen
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subject: Imágenes de Resonancia Magnética Multiparamétrica
  topic: keywords
subject: Imagen de Difusión por Resonancia Magnética
  topic: keywords
subject: Oncología
  topic: disciplines
creator: Jesús María Ignacio López-Méndez
creator: Raúl Delgadillo-Cristerna
creator: Josue Campiram-Gutiérrez
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6690
ending page: e6690
doi: 10.5281/zenodo.19099668

Características clínicas y obstétricas en mujeres con esclerosis múltiple durante el embarazo
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Esclerosis Múltiple, Complicaciones del Embarazo, Índice de Embarazo, Farmacoterapia Disciplina(s): Obstetricia, Neurología Introducción: la esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad inflamatoria desmielinizante que afecta el sistema nervioso central. Es la segunda causa de discapacidad en adultos jóvenes, con mayor prevalencia en mujeres. Entre el 70 y el 75% corresponde a mujeres en edad reproductiva. Objetivo: identificar las características clínicas de las pacientes embarazadas con EM. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva. Se revisaron los expedientes clínicos desde enero 2001 hasta diciembre del 2022, del departamento de Neurología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO) del Instituto Mexicano del Seguro Social, identificando mujeres con diagnóstico de EM y que hayan cursado con embarazos posteriores al diagnóstico. Resultados: se incluyeron 22 pacientes que cursaron con al menos un embarazo posterior al diagnóstico de EM. La edad del diagnóstico fue de 25.50 ± 6.7 años y la edad promedio al momento del embarazo fue de 31.94 ± 5.54 años. No se observaron cambios significativos (p = 0.636) en la Escala Ampliada del Estado de Discapacidad (EDSS) durante el embarazo. El medicamento más utilizado fue el acetato de glatiramer. El 77.8% de las pacientes no tuvieron recaídas de la enfermedad durante el embarazo. Conclusiones: las mujeres embarazadas con esclerosis múltiple atendidas en el CMNO mostraron estabilidad clínica, según el puntaje EDSS, antes, durante y después del embarazo (p = 0.636). La mayoría de las pacientes no tuvieron recaídas de la enfermedad durante el embarazo, ni reportaron complicaciones durante el periodo del puerperio inmediato.
subject: Aportación original
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subject: Esclerosis Múltiple
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subject: Complicaciones del Embarazo
  topic: keywords
subject: Índice de Embarazo
  topic: keywords
subject: Farmacoterapia
  topic: keywords
subject: Obstetricia
  topic: disciplines
subject: Neurología
  topic: disciplines
creator: Erick René Nava-Escobar
creator: Mario Alberto Mireles-Ramírez
creator: Blanca Miriam Torres-Mendoza
creator: Martha Rocío Hernández-Preciado
creator: Nayeli Alejandra Sánchez-Rosales
creator: Jazmin Márquez-Pedroza
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6691
ending page: e6691
doi: 10.5281/zenodo.19099672

Índice de campo visual en adenomas hipofisarios sometidos a resección transesfenoidal
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Adenoma, Pruebas del Campo Visual, Procedimientos Neuroquirúrgicos Disciplina(s): Neurocirugía Introducción: los adenomas hipofisarios son el tercer tumor intracraneal más frecuente. Por su crecimiento pueden causar alteraciones endocrinas, compresión y déficit visual, especialmente campimétrico. El índice de campo visual (VFI) es un parámetro objetivo que cuantifica con precisión la mejoría o deterioro visual. La resección transesfenoidal es el tratamiento de primera línea, por lo que la evaluación visual pre y posoperatoria es clave para el seguimiento y pronóstico. Objetivo: asociar el VFI pre y posoperatorio en pacientes con adenomas hipofisarios intervenidos mediante abordaje transesfenoidal microscópico en el Centro Médico Nacional de Occidente. Material y métodos: estudio retrospectivo de pacientes operados entre enero de 2020 y enero de 2024, con campimetría digital pre y posquirúrgica. Se incluyeron ambos sexos y todas las edades con expediente completo, resonancia magnética y campimetría. Se compararon valores de VFI mediante análisis descriptivo y correlacional. Resultados: se analizaron 32 pacientes (edad promedio 54 años); 29 presentaban comorbilidades, predominando hipotiroidismo (56%). El déficit visual más frecuente fue hemianopsia bitemporal (60%). En el ojo derecho, el VFI promedio aumentó de 50.1% a 56.1% (p = 0.002); mediana de 55% a 68.5% (p = 0.001). En el izquierdo, el promedio pasó de 54.6% a 56.7% (p = 0.472); mediana de 55.5% a 64.5% (p = 0.537). Se observó mayor proporción de mejoría en el ojo derecho. En pacientes diabéticos hubo reducción del VFI izquierdo. Conclusiones: el VFI posoperatorio mostró incremento global tras resección transesfenoidal microscópica, siendo un parámetro útil y práctico para evaluar la función visual.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Adenoma
  topic: keywords
subject: Pruebas del Campo Visual
  topic: keywords
subject: Procedimientos Neuroquirúrgicos
  topic: keywords
subject: Neurocirugía
  topic: disciplines
creator: Leticia Guadalupe Segura-Campillo
creator: Erika Dalila Ascencio-Gil
creator: Luz Ma. Adriana Balderas-Peña
creator: Abraham Reynoso-Topete
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6692
ending page: e6692
doi: 10.5281/zenodo.19099678

Priapismo isquémico: valoración en un hospital de tercer nivel en México
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Enfermedades de los Genitales Masculinos, Priapismo, Disfunción Eréctil Disciplina(s): Fisiopatología Introducción: el priapismo es un trastorno en el que el pene mantiene una erección prolongada y rígida, sin estimulación sexual previa, con potenciales consecuencias físicas y psicosociales. Afecta a hombres de cualquier edad, con picos de incidencia en la infancia y en la adultez joven. Su manejo varía según la etiología, con el objetivo de evitar complicaciones. Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas, así como el manejo y las complicaciones posquirúrgicas en pacientes con priapismo isquémico. Métodos: estudio transversal analítico en pacientes con diagnóstico de priapismo isquémico, a los que se documentaron datos epidemiológicos, comorbilidades, manejo y complicaciones posoperatorias durante un mes. Resultados: se incluyeron 20 pacientes, con edades entre 25 y 78 años, con una mediana de 32.5 años. El tiempo de evolución osciló entre 10 y 120 horas (± 31.8 horas). En cuanto a los antecedentes, 12 (60%) presentaban tabaquismo, 10 (50%) consumo de alcohol y 3 (15%) consumo de drogas ilícitas. Respecto a las comorbilidades, 10 (50%) presentaban hipertensión arterial, 3 (15%) diabetes mellitus tipo 2 y 1 (5%) dislipidemia. En cuanto al manejo inicial, la punción y drenaje de los cuerpos cavernosos fue el procedimiento más frecuente, realizado en 18 (90%) pacientes. La disfunción eréctil fue la complicación más común, observada en 7 (38.8%) pacientes durante el primer mes de seguimiento. Conclusiones: en nuestra población, la mayoría de los casos de priapismo presentaron antecedente de consumo de medicamentos, particularmente antihipertensivos. Solo un bajo porcentaje acudió dentro del tiempo de evolución adecuado, lo cual puede explicar la elevada frecuencia de disfunción eréctil observada.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Enfermedades de los Genitales Masculinos
  topic: keywords
subject: Priapismo
  topic: keywords
subject: Disfunción Eréctil
  topic: keywords
subject: Fisiopatología
  topic: disciplines
creator: Guillermo Sánchez-Villaseñor
creator: Eduardo Estrada-Vázquez
creator: Alejandro Ramírez-Velázquez
creator: Sergio Jiram Vázquez-Sánchez
creator: Alejandro González-Ojeda
creator: Josá Pablo Gómez-Sierra
creator: Clotilde Fuentes-Orozco
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6693
ending page: e6693
doi: 10.5281/zenodo.19099690

Actividad clínica y validación del disco de discapacidad en enfermedad inflamatoria intestinal
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description: Sección: Aportación original Palabras clave: Enfermedades Inflamatorias del Intestino, Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn, Evaluación de la Discapacidad, IBD-Disk Disciplina(s): Gastroenterología Introducción: la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una patología crónica e inmunomediada que genera discapacidad y puede ser evaluada mediante la herramienta simplificada IBD-Disk, la cual podría estar condicionada por la actividad clínica. Objetivo: asociar la discapacidad con la actividad clínica utilizando la herramienta IBD-Disk en pacientes con EII. Material y métodos: estudio transversal analítico en 101 pacientes ambulatorios y hospitalizados con diagnóstico de EII. Previo consentimiento informado, se validó y utilizó la herramienta IBD-Disk para medir la discapacidad, así como su correlación con el IBD-DI. La actividad clínica de la enfermedad se valoró mediante la escala de Mayo para la colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) y la escala de Harvey-Bradshaw para la enfermedad de Crohn (EC). La asociación entre discapacidad y actividad clínica se evaluó mediante un modelo de regresión. Resultados: la fiabilidad del IBD-Disk fue > 0.900. Los pacientes con CUCI y actividad clínica moderada o grave presentan 8.2 veces mayor probabilidad de obtener un puntaje de IBD-Disk > 40 en comparación con aquellos en remisión o con actividad leve. En los pacientes con EC, la asociación fue OR = 2.4 (IC95%: 0.19–31.52). El modelo de regresión mostró que la actividad clínica (Mayo y Harvey-Bradshaw) es el factor que más influye en las escalas de discapacidad (B = 4.400). Conclusiones: El IBD-Disk es un instrumento fiable para medir la discapacidad en CUCI y EC. Aunque la discapacidad no difiere significativamente entre ambas entidades, la actividad clínica se asocia con la discapacidad medida mediante el IBD-Disk.
subject: Aportación original
  topic: section
subject: Enfermedades Inflamatorias del Intestino
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subject: Colitis Ulcerosa
  topic: keywords
subject: Enfermedad de Crohn
  topic: keywords
subject: Evaluación de la Discapacidad
  topic: keywords
subject: IBD-Disk
  topic: keywords
subject: Gastroenterología
  topic: disciplines
creator: Rogelio Plomozo-Román
creator: Iván Lozano-García
creator: Héctor Martínez-Torres
creator: Blanca Miriam Torres-Mendoza
creator: Raúl Maldonado-Rodríguez
creator: José Francisco Aguayo-Villaseñor
creator: Christian Jaramillo-Buendía
creator: Juan Ernesto Gutiérrez-Sevilla
rights: Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2026-06-01
publication date: 2026-06-01
starting page: e6689
ending page: e6689
doi: 10.5281/zenodo.19099666