Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social es una publicación bimestral de la Coordinación de Investigación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social, editada por primera vez en 1962. Es el órgano oficial de difusión de la investigación clínica y epidemiológica realizada en la institución de seguridad social más importante de México.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
Comentario al artículo: “Cambios en el índice triglicéridos-glucosa tras un año de terapia antirretroviral”
Sección: Carta al editor Palabras clave: VIH, Enfermedades Transmisibles, Metabolismo, Dislipidemias Disciplina(s): ingles Tanto el diagnóstico de VIH como la terapia antirretroviral (55.1%) aumentan el riesgo de presentar alteraciones en el perfil lipídico. Esto ha llevado a la Sociedad Europea de Cardiología, en su actualización de 2025 sobre el manejo de las dislipidemias, a incorporar la terapia con estatinas en pacientes mayores de 40 años con diagnóstico de VIH como estrategia de prevención primaria de la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica. Estas actualizaciones no solo recomiendan un control estricto del perfil lipídico en este grupo poblacional, sino también el uso de terapia farmacológica para la prevención de eventos cardiovasculares a futuro.
Derechos de autor 2026 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Detección temprana de resistencia a la insulina en embarazadas
Sección: Aportación original Palabras clave: Diabetes Gestacional, Resistencia a la insulina, Embarazadas Introducción: la diabetes gestacional por resistencia a la insulina (RI) es un problema de salud prioritario para la OMS dadas sus consecuencias para la madre y el producto. Objetivo: determinar la conveniencia del HOMA-IR como detección temprana de resistencia a la insulina en el primer trimestre de embarazo. Material y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, comparativo y correlacional en 30 embarazadas, elegidas por conveniencia. En el primer semestre se determinó RI mediante la prueba HOMA-IR con puntos de corte por índice de masa corporal (IMC) pregestacional en el primer trimestre y curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) al segundo trimestre. Se realizó análisis con SPSS mediante los estadísticos: normalidad de Shapiro-Wilk; correlación con r de Pearson y Spearman, diferencia de medias para muestras independientes con test de Levene, t de Student y U de Mann-Whitney, así como análisis de riesgo respecto al IMC. Resultados: la edad promedio fue de 27 años. No se encontró relación de HOMA-IR con las variables sociodemográficas ni con el IMC pregestacional. Durante el primer trimestre, Homa-IR detectó RI en el 56.6% de las embarazadas; mientras que en el segundo trimestre, la CTOG detectó RI en el 66.3% de las embarazadas. Se encontró relación moderada entre los valores de HOMA-IR y CTOG a la hora y a las dos horas, pero no en ayuno. La diferencia de medias entre los grupos con y sin RI de HOMA-IR persistió en las pruebas de CTOG de ayuno, a la hora y a las dos horas. Los índices de masa corporal de sobrepeso y obesidad no representaron riesgo significativo.
Cuando el que cura muere. El médico al final de la vida
Sección: Artículo de revisión Palabras clave: Cuidados al Final de la Vida, Cuidados Paliativos, Actitud Frente a la Muerte, Personal de Salud, Derecho a Morir Disciplina(s): Medicina Paliativa La muerte del médico representa un punto de máxima tensión entre los valores de la medicina moderna y los límites éticos del cuidado. Este artículo de revisión analiza cómo los médicos enfrentan el final de su propia vida y qué cuidados reciben en comparación con la población general. Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada entre 2014 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO, utilizando los descriptores MeSH y DeCS: “Cuidados al final de la vida”, “Cuidados paliativos”, “Actitud ante la muerte”, “Personal de salud” y “Derecho a morir”. Los hallazgos muestran que, aunque los médicos expresan preferencia por una muerte digna, con proporcionalidad terapéutica y control sintomático, muchos continúan falleciendo bajo esquemas de alta intervención tecnológica. México carece de registros clínicos que documenten cómo mueren sus médicos, lo que revela una brecha entre la intención ética y la práctica institucional. Este análisis propone desarrollar un estudio observacional que caracterice la intensidad terapéutica, el respeto a la autonomía y el sufrimiento moral del equipo tratante como problemas bioéticos y ocupacionales dentro del sistema de salud.
Transformación de la epidemiología en la era de la inteligencia artificial
Sección: Artículo de opinión Palabras clave: Epidemiología, Inteligencia Artificial, Medicina de Precisión, Toma de Decisiones, Sistemas de Salud Disciplina(s): Medicina, Epidemiología, inteligencia artificial La epidemiología ha sido fundamental para el análisis de los problemas de salud y para la toma de decisiones en los sistemas sanitarios y la salud pública. No obstante, los métodos tradicionales de la epidemiología, diseñados fundamentalmente para identificar asociaciones causales a nivel poblacional mediante medidas de datos agrupados, presentan limitaciones inherentes para capturar la heterogeneidad individual en la respuesta ante exposiciones específicas. Esta aproximación poblacional dificulta la predicción personalizada del desenlace en un individuo particular, cuyos factores de riesgo pueden manifestarse de forma distinta al promedio grupal, particularmente cuando intervienen múltiples variables contextuales y perfiles biológicos únicos. Los avances en inteligencia artificial han generado herramientas capaces de integrar grandes volúmenes de información, identificar patrones complejos en subgrupos específicos y elaborar estimaciones más personalizadas, transicionando desde un enfoque reactivo basado en promedios poblacionales hacia modelos predictivos centrados en trayectorias individuales. Sin embargo, estos desarrollos no sustituyen los fundamentos metodológicos de la epidemiología, ya que la identificación de exposiciones, desenlaces y relaciones causales continúa dependiendo del marco conceptual epidemiológico. Bajo esta perspectiva, las tensiones actuales no representan una crisis disciplinaria, sino una transición hacia enfoques más amplios que combinan análisis poblacionales con herramientas predictivas avanzadas. Esta integración resulta especialmente relevante para instituciones de gran escala, como las de seguridad social, que requieren modelos capaces de aprovechar datos diversos para mejorar la comprensión de los procesos de salud y apoyar decisiones clínicas y operativas.
De la UCI a la recuperación: neumonía recurrente por Lophomonas blattarum
Sección: Casos clínicos Palabras clave: Enfermedades Pulmonares Parasitarias, Lavado Broncoalveolar, Infecciones por Protozoos, Metronidazol Disciplina(s): Neumología, Epidemiologia, Infectologia, parasitologia Introducción: Lophomonas blattarum es un protozoo multiflagelado considerado un parásito endocomensal del intestino de las cucarachas. Su identificación cobra relevancia clínica en cuadros de neumonía recurrente o refractaria. La infección se manifiesta con tos, disnea, expectoración, bronquiectasias y derrame pleural; su diagnóstico se basa en el reconocimiento morfológico del protozoo en muestras respiratorias, y el tratamiento con metronidazol o tinidazol suele ser eficaz. Para describir las manifestaciones, los hallazgos diagnósticos y la evolución de una paciente con neumonía de repetición por Lophomonas blattarum, se presenta el siguiente caso. Caso clínico: paciente mujer de 73 años con DM2, HAS, hipotiroidismo y trastorno depresivo, con antecedente de hospitalización por neumonía. Ingresó con dolor torácico, disnea progresiva, hiporexia, edema y cianosis peribucal. Los estudios de gabinete reportaron un patrón en vidrio despulido e infiltrados alveolares bilaterales. Ante la baja respuesta al tratamiento, se realizó lavado bronquial, identificándose Lophomonas blattarum mediante microscopía directa. Se instauró tratamiento con metronidazol, con mejoría y resolución clínica. Conclusiones: este caso resalta la importancia de considerar etiologías parasitarias en pacientes con neumonía recurrente y comorbilidades crónicas. La identificación oportuna de Lophomonas blattarum mediante lavado bronquial permitió un tratamiento dirigido y un desenlace clínico favorable.
Vigilancia epidemiológica y eventos masivos: lecciones aprendidas rumbo a la Copa Mundial de la FIFATM 2026.
Sección: Editorial Palabras clave: Incidentes con Víctimas en Masa, Monitoreo Epidemiológico, Salud Pública, Copa Mundial, Sarampión, Diarrea Disciplina(s): Salud Pública, Epidemiología La Copa Mundial FIFA™ 2026 en México será un reto importante para la salud pública a nivel mundial. Los eventos masivos pueden ser favorecedores de la propagación de enfermedades, aumentar las emergencias cardiovasculares por el estrés, así como las enfermedades prevenibles por vacunación, principalmente sarampión y tos ferina, por el contexto epidemiológico actual. En este manuscrito se revisan las lecciones aprendidas en eventos previos y se destaca la importancia de reforzar la seguridad alimentaria, la atención a la salud mental y la vigilancia epidemiológica activa. El éxito del sistema de salud dependerá de su capacidad de respuesta y de una buena planeación para controlar los riesgos asociados con la llegada de personas de todo el mundo.
Diagnóstico de cardiopatías congénitas usando aprendizaje profundo en radiografías torácicas pediátricas: prueba de concepto
Sección: Aportación original Palabras clave: Cardiopatías Congénitas, Inteligencia Artificial, Radiografía Torácica, Red Neuronal Convolucional, Medicina de Precisión Disciplina(s): cardiología pediátrica, Radiología, inteligencia artificial, Diagnóstico, Cardiopatias congenitas, Pediatria Introducción: en México, las cardiopatías congénitas (CC) constituyen las malformaciones más frecuentes al nacimiento. A pesar de su letalidad, una proporción considerable no se detecta oportunamente en el primer nivel de atención. Si bien el ecocardiograma es el estándar diagnóstico, su disponibilidad es limitada. La radiografía de tórax, pese a su interpretación subjetiva, es un estudio económico y accesible, cuyo análisis mediante inteligencia artificial (IA) podría apoyar el diagnóstico presuntivo de CC. Objetivo: crear una base de datos de radiografías torácicas pediátricas y desarrollar una prueba de concepto que evalúe la viabilidad de aplicar algoritmos de IA para la detección presuntiva de CC a partir de dichas imágenes. Material y métodos: estudio transversal retrospectivo basado en el análisis de imágenes de radiografía de tórax mediante una red neuronal convolucional profunda, bajo la arquitectura Residual Network. Resultados: se generó una base de datos de 656 radiografías de tórax, de las cuales 426 correspondieron a pacientes con CC. Un algoritmo de aprendizaje profundo de clasificación binaria aplicado a este conjunto alcanzó una precisión diagnóstica del 75%. Conclusiones: la base de datos generada constituye, según los registros disponibles, la colección más amplia de radiografías torácicas de pacientes pediátricos mexicanos con CC confirmada por expertos clínicos. Este recurso permitió entrenar un algoritmo de inteligencia artificial con una precisión diagnóstica que respalda su utilidad como herramienta presuntiva en entornos con acceso limitado a subespecialistas.
Depresión inflamatoria: revisión sobre los avances en fisiopatología, implicaciones clínicas y tratamiento
Sección: Artículo de revisión Palabras clave: Trastorno Depresivo Mayor, Inflamación, Antiinflamatorios, Medicina de Precisión, Endotipo Disciplina(s): Psiquiaría, Medicina El trastorno depresivo mayor (TDM) es un trastorno altamente prevalente y, aunque los tratamientos convencionales enfocados en los neurotransmisores han sido útiles, muchos pacientes no responden adecuadamente. En los últimos años, diversas investigaciones han señalado a la inflamación sistémica como un componente central en la fisiopatología del TDM. La activación del sistema inmune puede influir de forma negativa en la neurotransmisión, la neuroplasticidad y el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), además de inducir la activación de células gliales, todo lo cual puede contribuir a la resistencia terapéutica. Este fenómeno ha llevado a proponer el concepto de “depresión inflamatoria” como un subtipo específico dentro del espectro depresivo. Reconocer este endotipo inflamatorio resulta fundamental para avanzar hacia una medicina de precisión y optimizar la toma de decisiones clínicas. Se postula que estos pacientes podrían beneficiarse de intervenciones antiinflamatorias, incluyendo fármacos, nutracéuticos, ejercicio físico regular y estrategias dietéticas con impacto inmunomodulador. A pesar de su potencial terapéutico, aún se requieren estudios clínicos más robustos que permitan establecer protocolos estandarizados y mejorar la selección de pacientes con base en su perfil inflamatorio, asegurando así intervenciones más eficaces y personalizadas.
Bilateral Cataract Secondary to High-Voltage Electrical Burn: Case Report and Literature Review
Sección: Casos clínicos Palabras clave: Cataract, Burns, Electric, Ophthalmology, Electricity Disciplina(s): Ophthalmology Background: Electrical cataracts are an uncommon but clinically significant consequence of high-voltage injuries. Their onset may occur within weeks or months, and, without timely recognition, they may cause severe visual impairment. Electrical current induces thermal and direct cellular damage to the lens epithelium, leading to accelerated opacification distinct from age-related cataracts. Clinical case: A 52-year-old electrician sustained a 23,000-volt electrical burn during a workplace accident, with the current entering through the left arm and exiting through the facial and cervical regions. Two months later, he developed rapidly progressive bilateral visual loss. Ophthalmologic examination revealed mature cataracts in both eyes, normal intraocular pressure, without ultrasonography evidence of posterior segment abnormalities. Visual evoked potentials demonstrated moderate conduction delay with intact pathways. Bilateral phacoemulsification with intraocular lens implantation was performed, resulting in significant improvement, with visual acuity increasing from hand-motion perception to 20/40. Conclusions: High-voltage trauma can produce rapidly progressive bilateral cataracts even in the absence of retinal or optic nerve injury. Early ophthalmologic evaluation is essential in patients with electrical burns, as timely surgical management allows meaningful visual restoration and prevents long-term disability.
Interacción entre estrés oxidativo y procesos inflamatorios en membranas fetales: Una Sola Salud
Sección: Artículo de opinión Palabras clave: Amnios , Estrés Oxidativo, Inflamación, Parto Pretérmino, Una Sola Salud Disciplina(s): Salud materno fetal, Estrés oxidativo El equilibrio entre los mecanismos oxidativos y las respuestas inflamatorias es fundamental para el desarrollo adecuado del embarazo, ya que permite mantener la funcionalidad y la integridad de las membranas fetales. Entre ellas, el amnios destaca por su papel protector al participar en la regulación del intercambio materno-fetal y en la interpretación de señales químicas y mecánicas del microambiente uterino. No obstante, diversos estímulos adversos, especialmente las infecciones bacterianas mediadas por lipopolisacárido (LPS), contaminantes ambientales, estrés fisiológico sostenido o alteraciones metabólicas, pueden perturbar esta homeostasis, incrementando la generación de especies reactivas de oxígeno (ERO) y favoreciendo la liberación de citocinas proinflamatorias que comprometen la estabilidad celular y tisular. Cuando estas rutas se desequilibran de forma prolongada, surge una disfunción conocida como eje redox–inflamatorio, vinculada con daño estructural, degradación de la matriz extracelular, envejecimiento prematuro de las células del amnios y un aumento considerable del riesgo de parto pretérmino. Analizar estas interacciones desde el enfoque de Una Sola Salud permite integrar factores biológicos, ambientales y sociales, proporcionando una visión más completa de los determinantes que influyen en la salud materno-fetal y orientando la formulación de estrategias preventivas más eficaces —como la vigilancia de zoonosis y la seguridad alimentaria— que mitiguen los riesgos durante la gestación.
Apendicitis aguda como complicación de la hernia de Garengeot: reporte de un caso
Sección: Casos clínicos Palabras clave: Hernia Femoral, Apendicitis, Herniorrafia Disciplina(s): Cirugía General, Urgencias Introducción: la hernia de Garengeot es una variante infrecuente de hernia femoral cuyo saco contiene el apéndice cecal. Descrita por René-Jacques Croissant de Garengeot en el siglo XVIII, representa entre el 0.5% y el 3% de las hernias femorales, siendo aún más excepcional la presencia de apendicitis en su interior. Predomina en mujeres de edad avanzada debido a factores anatómicos predisponentes. Caso clínico: paciente mujer de 77 años que ingresó al servicio de urgencias por dolor inguinal derecho súbito e intenso (EVA 9/10), compatible con hernia femoral incarcerada. Durante el abordaje quirúrgico se identificó apendicitis aguda dentro del saco herniario. Se realizó apendicectomía y reparación anatómica del defecto mediante la técnica de McVay, descartándose el uso de material protésico debido al contexto de contaminación. Conclusiones: la apendicitis aguda en una hernia de Garengeot constituye una entidad clínica excepcional y de difícil diagnóstico preoperatorio que requiere un manejo individualizado. La clasificación de Guenther representa una herramienta útil para estandarizar el grado de afectación apendicular y orientar la elección de la técnica quirúrgica, especialmente en la decisión de evitar el uso de mallas en escenarios contaminados.
Pensar, evaluar y reponer: la estrategia hemostática del fibrinógeno en neurocirugía
Sección: Artículo de revisión Palabras clave: Fibrinógeno, Procedimientos Neuroquirúrgicos, Hemorragias Intracraneales, Trastornos de la Coagulación Sanguínea, Tromboelastografía Disciplina(s): Anestesiología, Medicina Crítica, Neurocirugía El control hemostático en neurocirugía representa un desafío clínico mayor, donde pequeñas variaciones en el volumen de sangrado pueden modificar de forma crítica la presión intracraneal y el pronóstico neurológico. El fibrinógeno, primer factor en agotarse durante la hemorragia, es también un marcador temprano de coagulopatía y determinante de la estabilidad del coágulo. Esta revisión narrativa analizó la literatura científica publicada entre 2020 y 2025 en PubMed, Scopus y Cochrane Library, con énfasis en estudios que evaluaron la fisiopatología, el diagnóstico y la reposición dirigida del fibrinógeno en pacientes neuroquirúrgicos. A partir del análisis crítico y la integración sistemática de los estudios seleccionados, se identificaron evidencias convergentes que demuestran que los niveles bajos de fibrinógeno se asocian con un mayor volumen de sangrado, aumento del riesgo de resangrado intracraneal y peor desenlace funcional. La administración guiada por pruebas viscoelásticas permite ajustar dosis y reducir transfusiones, mientras que las estrategias empíricas basadas en concentraciones séricas y en el contexto quirúrgico ofrecen alternativas seguras cuando no se dispone de estas tecnologías. Comprender cuándo y cómo reponer el fibrinógeno constituye un elemento esencial del manejo integral de la sangre del paciente neuroquirúrgico. Este paradigma, resumido en el principio “pensar, evaluar y reponer”, consolida un modelo integral en la neurohemostasia guiada por metas.
Caracterización del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune en una cohorte mexicana
Sección: Aportación original Palabras clave: VIH, Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune, Infecciones Oportunistas, Antirretrovirales Disciplina(s): infectologia, "Medicina Interna" Introducción: el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI) es una respuesta inflamatoria exagerada frente a patógenos oportunistas que previamente infectaron al paciente, caracterizada por un deterioro clínico durante los primeros meses tras iniciar la terapia antirretroviral, y que contribuye a la morbimortalidad en personas que viven con VIH (PVVIH). En México, la información al respecto es limitada; sin embargo, se ha reportado una frecuencia de 11.4–27%, con varicela zóster como el agente más asociado y una mortalidad de 4.9 muertes por 100 personas-año. Objetivo: describir las características clínicas y etiológicas del SIRI en pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel en México. Material y métodos: estudio transversal retrospectivo, con revisión de expedientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, del 1 de enero de 2017 al 31 de junio de 2023. Las variables se registraron y analizaron con SPSS versión 25, considerando significancia estadística con p < 0.05. Resultados: se incluyeron 55 pacientes; 45 (81.81%) presentaron SIRI desenmascarado. El tiempo de presentación posterior al inicio de la terapia antirretroviral fue de 6 (4–12) semanas. M. tuberculosis fue el agente más frecuente, con 15 casos (27.27%). Se registraron 8 defunciones (14.54%), asociadas a neumonía por Pneumocystis y toxoplasmosis cerebral. El uso de esteroides se asoció con mayor mortalidad. Conclusiones: los microorganismos más frecuentemente asociados a SIRI fueron M. tuberculosis y el citomegalovirus. La letalidad observada fue del 14.54%, superior a la reportada en otras series en México.
Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune
Psoriasis elefantina. Reporte de un caso.
Sección: Casos clínicos Palabras clave: Enfermedades de la Piel, Psoriasis, Terapia Biológica, Psoriasis Hiperqueratósica Disciplina(s): Dermatología, Medicina Interna Introducción: la psoriasis hiperqueratósica es una variante poco frecuente que incluye formas como la elefantina, considerada la más rara. Se caracteriza por placas gruesas y persistentes, con aspecto similar a la piel de un elefante, localizadas principalmente en extremidades y glúteos. La detección temprana y el tratamiento adecuado, incluyendo terapias sistémicas, son fundamentales para su manejo. Caso clínico: paciente hombre de 58 años que inició en 2018 con dermatosis en frente, codo derecho y dorso de ambas manos, con diagnóstico inicial de dermatitis seborreica y liquen simple crónico, recibiendo múltiples terapias tópicas sin mejoría. En 2024 presentó nuevas lesiones diseminadas en codos, manos y ambas piernas, caracterizadas por placas hiperqueratósicas y excoriaciones. La biopsia confirmó el diagnóstico de psoriasis hiperqueratósica variante elefantina. Se inició tratamiento con ustekinumab, observándose mejoría significativa de las lesiones. Conclusiones: la psoriasis elefantina es una variante rara y de difícil tratamiento, con escasos casos reportados, lo que dificulta la estandarización de su manejo. Las terapias biológicas representan una alternativa efectiva para mejorar el pronóstico, disminuir complicaciones y prevenir la progresión hacia otras patologías asociadas. La difusión de estos casos es fundamental para ampliar el conocimiento de esta variante y optimizar las opciones terapéuticas disponibles, en beneficio de los pacientes.
Response to benralizumab in patients with severe eosinophilic asthma
Sección: Aportación original Palabras clave: Asthma, Inflammation, Fractional Exhaled Nitric Oxide Testing, Eosinophils, Benralizumab Disciplina(s): Alergología, Neumología Background: Severe asthma represents a significant public health challenge, and monoclonal antibodies such as benralizumab represent an effective therapeutic option for achieving disease control. Objective: To evaluate the effectiveness of benralizumab in patients with severe eosinophilic asthma by assessing changes in fractional exhaled nitric oxide (FeNO), peripheral blood eosinophils, symptom control, forced expiratory volume in 1 second (FEV1), and exacerbation rates six months after treatment initiation. Materials and methods: A prospective observational study was conducted in 11 patients with severe uncontrolled eosinophilic asthma. Clinical outcomes (ACT), quality of life (mini-AQLQ), FEV1, exacerbations, and biomarkers of blood eosinophils and FeNO were assessed at baseline and six months. Results: After six months of benralizumab therapy, > 90% of patients showed significant improvement in quality of life (mini-AQLQ, p < 0.05), and 72.7% achieved better asthma control (ACT, p < 0.05). Exacerbations decreased by 66.9% (p < 0.05). Blood eosinophils decreased by 97.5% (p < 0.05), FeNO by 57% (p < 0.05), and FEV1 increased by 27.7% (p < 0.05). Conclusions: Benralizumab demonstrated significant clinical and inflammatory benefits in this cohort, improving biomarkers, lung function, exacerbation rates, and patient-reported outcomes, supporting its effectiveness in real-world management of severe eosinophilic asthma.
Eficacia y seguridad de doble antiagregación plaquetaria corta post-stent farmacológico
Sección: Artículo de revisión Palabras clave: Stents Liberadores de Fármacos, Duración de la Terapia, Hemorragia, Trombosis , Terapia Antiagregante Plaquetaria Disciplina(s): Cardiologia, Fisiopatología, Farmacología, "Medicina Interna" El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia y seguridad de la terapia antiplaquetaria dual de corta duración (menor a 6 meses) frente a la prolongada (más de 12 meses) tras la implantación de un stent liberador de fármaco. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed y Google Scholar de artículos publicados entre 2019 y 2025, centrándose en ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y metaanálisis recientes. Los principales resultados analizados fueron eventos isquémicos mayores (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, trombosis del stent), hemorragias mayores y mortalidad por todas las causas. La evidencia disponible demuestra que la doble terapia antiagregante plaquetaria de corta duración no es inferior a la prolongada en la prevención de eventos cardiovasculares adversos mayores y se asocia de forma consistente con una reducción significativa del riesgo de sangrado mayor, con un beneficio clínico neto superior cuando se aplica una estrategia de desescalada individualizada, especialmente con el uso de stents liberadores de fármacos de nueva generación, lo que respalda que la pauta abreviada sea una recomendación viable y, en muchos pacientes con alto riesgo hemorrágico, la opción preferente. Estos hallazgos subrayan la importancia de integrar el perfil de riesgo isquémico-hemorrágico en la toma de decisiones terapéuticas personalizadas.
Pérdida de globo ocular y tejidos periorbitarios por traumatismo craneofacial: caso clínico
Sección: Casos clínicos Palabras clave: Traumatismos Faciales, Traumatismos Oculares, Evisceración del Ojo, Prótesis Ocular Disciplina(s): Oftalmología, Pediatría Introducción: la ruptura de globo ocular constituye una forma grave de lesión de globo ocular abierto y conlleva un pronóstico inicialmente desfavorable para el órgano y la función, con riesgo de pérdida visual permanente. La pérdida del globo ocular implica repercusiones funcionales, psicológicas y sociales que demandan un abordaje integral orientado al diagnóstico oportuno, la atención adecuada y la rehabilitación del paciente. Caso clínico: paciente hombre de dos años y un mes de edad, llevado por su madre al servicio de urgencias pediátricas tras sufrir un traumatismo craneofacial y ocular generado por el impacto de un tanque de gas de uso doméstico de 45 kg en el rostro mientras jugaba en su domicilio, lo que resultó en ruptura del globo ocular izquierdo y lesión del tejido orbitario ipsilateral. A su llegada a urgencias pediátricas, el paciente presentaba llanto consolable y no mostró pérdida del estado de alerta. Fue derivado a un tercer nivel de atención para valoración por oftalmología pediátrica; se realizó evisceración del globo ocular con colocación de implante intraorbitario y conformador fenestrado. Conclusión: el trauma ocular de globo abierto sin cuerpo extraño en niños pequeños, aunque infrecuente, representa una emergencia oftalmológica de alta gravedad, con riesgo significativo de pérdida visual y anatómica permanente. Este caso destaca un mecanismo de lesión poco habitual en un niño de dos años, con énfasis en la vulnerabilidad de los menores en entornos domésticos y la importancia de la prevención.
Tamizaje del Virus de Hepatitis C en donadores de sangre. Once años
Sección: Aportación original Palabras clave: Hepatitis C, Donantes de Sangre, Técnicas de Amplificación de Ácido Nucleico, Seguridad de la Sangre Disciplina(s): Patología Clínica, Medicina Transfusional Introducción: la infección por virus de la hepatitis C sigue siendo un problema de salud pública mundial debido a su curso frecuentemente asintomático y a la posibilidad de transmisión transfusional durante el periodo de ventana. En este contexto, las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAT) permiten identificar viremia temprana no detectable por serología, fortaleciendo la seguridad sanguínea. Objetivo: cuantificar el NAT yield para VHC (donaciones NAT reactivas con serología anti-VHC no reactiva, compatibles con detección en periodo de ventana) en donadores de sangre mediante la combinación de NAT y serología durante 11 años. Material y métodos: estudio transversal y observacional, con 568,569 donaciones registradas en el Banco de Sangre del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS (2014–2025). Se analizaron resultados moleculares por NAT y serología conforme a la NOM-253-SSA1-2012 para identificar donaciones con patrón NAT reactivo/serología no reactiva. Resultados: se identificó un caso NAT reactivo/serología no reactiva, compatible con infección en periodo de ventana. La tasa de NAT yield fue de 0.18 por 100,000 donaciones (1.8 por millón). El caso no refirió factores de riesgo ni coinfecciones, lo que evidencia que la serología por sí sola habría omitido la detección. Dado que se documentó un solo caso en 11 años, no es posible realizar inferencias poblacionales ni estimar impacto epidemiológico. Conclusiones: en una cohorte grande y en un entorno de muy baja frecuencia, NAT permitió identificar una donación potencialmente infecciosa que la serología no detectó. Aunque el rendimiento absoluto fue bajo, cada detección es relevante para la seguridad transfusional. Se recomienda ampliar la cobertura de NAT y fortalecer la donación voluntaria para optimizar la seguridad transfusional en México.
Técnicas de Amplificación de Ácido Nucleico
Carcinoma de células de Merkel: actualidades del abordaje quirúrgico y tratamiento multidisciplinario
Sección: Artículo de revisión Palabras clave: Carcinoma de Células de Merkel, Radioterapia, Ganglio Linfático Centinela, Neoplasias Cutáneas Disciplina(s): Radioterapia, Cirugía General, Oncología El carcinoma de células de Merkel (CCM) es un tumor cutáneo neuroendocrino poco frecuente, agresivo y de mal pronóstico, cuyo tratamiento óptimo exige un abordaje quirúrgico preciso dentro de un marco multidisciplinario. Se realizó una revisión narrativa con búsqueda estructurada en bases de datos biomédicas (PubMed, Embase, Scopus, Web of Science) y guías oficiales (NCCN, ESMO). Se seleccionaron 30 publicaciones relevantes con base en criterios de actualidad, rigor metodológico y aplicabilidad clínica. Se encontró que la resección quirúrgica amplia con márgenes de 1 a 2 cm continúa siendo el estándar terapéutico para la enfermedad localizada. La biopsia de ganglio centinela debe realizarse en todos los casos sin afectación ganglionar clínica, y la linfadenectomía completa queda reservada para casos con confirmación patológica o sintomatología ganglionar. El tratamiento quirúrgico, aunque fundamental, resulta insuficiente si no se integra en un modelo multidisciplinario que incluya una adecuada estadificación, seguimiento oncológico e inmunoterapia en estadios avanzados. Esta revisión enfatiza el papel del cirujano como parte activa del equipo integral para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con CCM.
Distancia Interlaminar y puntos óseos en anestesia neuroaxial lumbar: estudio de concordancia
Sección: Aportación original Palabras clave: Ultrasonido, Puntos Anatómicos de Referencia, Punción Espinal Introducción: la adecuada identificación del sitio de punción en anestesia neuroaxial es esencial; en consecuencia, el presente estudio analiza la concordancia entre la distancia interlaminar y la palpación por referencias óseas con el bloqueo difícil. Objetivo: disminuir el riesgo de complicaciones, mejorando la comprensión de la anatomía lumbar. Material y métodos: estudio de concordancia en 90 pacientes candidatos a anestesia neuroaxial, mediante palpación ósea y medición ecográfica, utilizando estadística descriptiva e inferencial con el coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: la concordancia entre la distancia interlaminar y el bloqueo difícil fue κ = 0.565, p = 3.07 × 10⁻⁸; y entre la palpación ósea y el bloqueo difícil fue κ = 0.308, p = 0.00086. El odds ratio entre bloqueo difícil y la palpación ósea fue OR = 5.71 (IC95%: 1.93–16.93); la distancia interlaminar y el bloqueo difícil tuvieron un OR = 19.5 (IC95%: 5.85–65.00). La probabilidad de presentar un bloqueo neuroaxial difícil con la técnica clínica fue de 80.77%, y con ecografía fue de 57.78%. Conclusiones: una distancia interlaminar < 1.38 cm y los grados 3 o 4 presentan una concordancia moderada con el bloqueo difícil. Los grados 3 o 4 se asociaron con una probabilidad 5.71 veces mayor de presentar bloqueo difícil, mientras que una distancia interlaminar < 1.38 cm se asoció con una probabilidad 19.5 veces mayor. Por diferencia de probabilidad, el uso de ecografía previa al bloqueo neuroaxial reduce en un 22.99% la probabilidad de dificultad técnica en comparación con la técnica clínica tradicional.
Susceptibilidad genética al síndrome metabólico: una mirada comparativa entre México y el mundo
Sección: Artículo de revisión Palabras clave: Síndrome Metabólico, Susceptibilidad Genética, Genes, Polimorfismo de Nucleótido Único, Factores de Riesgo Disciplina(s): Genética, Bioquímica El síndrome metabólico (SM) es una condición multifactorial en la que participan factores ambientales, estilos de vida y variantes genéticas. El objetivo de esta revisión fue analizar y comparar la evidencia disponible sobre la susceptibilidad genética al SM en la población mexicana y en otras regiones del mundo, con el fin de identificar convergencias y particularidades poblacionales. Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2020 y 2025 en bases de datos internacionales. La calidad metodológica y la pertinencia científica de los estudios se evaluaron por medio de criterios adaptados del instrumento Q-Genie. Los resultados muestran que variantes genéticas involucradas en el metabolismo de la glucosa, los lípidos y la regulación de la presión arterial se asocian con el SM en diversas poblaciones. Sin embargo, se identificaron diferencias relevantes en la frecuencia y el efecto fenotípico de estas variantes entre la población mexicana y otras regiones del mundo. En conclusión, la evidencia sugiere que la susceptibilidad genética al SM presenta un componente poblacional específico en México. En este sentido, resulta necesario profundizar en el estudio de las variantes genéticas asociadas al SM para coadyuvar en el fortalecimiento de estrategias preventivas orientadas a reducir la carga del SM en la población mexicana.
Perforación esofágica: resultados quirúrgicos en un centro de referencia
Sección: Casos clínicos Palabras clave: Perforación del Esófago, Complicaciones Posoperatorias, Enfermedades del Esófago, Cirugía General, Cirugía Torácica Disciplina(s): Medicina, Cirugía, Cirugía General La perforación esofágica es una entidad infrecuente y potencialmente mortal. Sus principales etiologías incluyen causas iatrogénicas, traumáticas y tumorales. El diagnóstico se basa en estudios de imagen y endoscópicos. Aunque algunos casos pueden manejarse de forma conservadora, la mayoría requieren intervenciones endoscópicas o quirúrgicas. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo que analizó las características clínicas, el tratamiento y los resultados de pacientes con perforación esofágica tratados en un hospital de referencia entre 2019 y 2023. Se incluyeron 20 pacientes, con edad promedio de 52 años y predominio de hombres. Los sitios de perforación más frecuentes fueron las regiones cervical y abdominal, seguidas de la región torácica. La etiología fue iatrogénica en 13 casos y traumática en 7 pacientes. Los síntomas más comunes fueron dolor, edema y drenaje purulento, y el hallazgo radiográfico predominante fue la fuga de medio de contraste. El tiempo promedio para el diagnóstico fue de 5.5 días. Todos los pacientes requirieron manejo quirúrgico: cierre primario en 4 casos, cierre primario con yeyunostomía en 5, cierre primario con parche muscular en 3 y esofagectomía con esofagostoma y yeyunostomía en 8 pacientes. La mortalidad global fue del 20%. En esta serie, se observó una alta proporción de diagnósticos tardíos relacionada con el tiempo de referencia a la unidad; asimismo, todos los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. A pesar de ello, la mortalidad observada fue comparable con la reportada en la literatura internacional.
Incidencia de la progresión-remisión del deterioro cognitivo en adultos mayores
Sección: Aportación original Palabras clave: Prevalencia, Cognición, Razón de Prevalencias Disciplina(s): Geriatría, Gerontología, Epidemiología, neurociencias, Ciencias de la salud Introducción: la incidencia de la progresión y la remisión del deterioro cognitivo (PR_DC), junto con los factores asociados (FR), ofrece un panorama epidemiológico del riesgo de demencia en la comunidad, especialmente en zonas con mayor desigualdad social. Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a la PR_DC en personas adultas mayores (PAM) en tres clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social ubicadas en una zona industrial al poniente del Estado de México. Material y métodos: estudio longitudinal de dos años con 231 PAM de ≥ 60 años. Se evaluó la función cognitiva global mediante la Escala Cognitiva de Montreal (MoCA). Los desenlaces a dos años fueron: función cognitiva saludable (MoCA > 20 en las tres mediciones), remitente (DC-R: una o dos mediciones < 20) y progresivo (DC-P: tres mediciones < 20). Se obtuvieron datos sociodemográficos, clínicos y funcionales. Se calcularon las incidencias acumuladas y los FR mediante regresión. Resultados: la muestra presentó una escolaridad de ≤ 6 años y 70% de mujeres. La incidencia de DC-P fue del 28.1% y la de DC-R del 32.5%. Los factores asociados a DC-R fueron la reserva cognitiva y el rendimiento físico. Para DC-P: edad, escolaridad baja, reserva cognitiva baja, edad-sarcopenia, escolaridad-sarcopenia, edad-AVD instrumentales y edad-reserva cognitiva-AVD instrumentales-SPPB. Conclusión: existe una alta incidencia de deterioro cognitivo progresivo y remitente en una muestra de personas que viven en zonas con desigualdad social, vinculada a factores de riesgo que incrementan el deterioro cognitivo.
Espectro clínico, neuroimagen y respuesta terapéutica a síndromes neurológicos asociados a anti-GAD65
Sección: Casos clínicos Palabras clave: Ataxia Cerebelosa, Encefalitis Límbica, Síndrome de la Persona Rígida, Síndromes Paraneoplásicos, Anticuerpo Anti-GAD65 Disciplina(s): Neurocirugía, Neurología Los síndromes neurológicos asociados a anti-GAD65 incluyen encefalitis límbica, ataxia cerebelosa, epilepsia resistente a fármacos, el espectro del síndrome de la persona rígida y síndromes de superposición. Su fisiopatología se vincula con disfunción GABAérgica e hiperexcitabilidad neuronal. En Latinoamérica, la evidencia es limitada; en una revisión regional, los casos asociados a anticuerpos anti-GAD representaron el 2.37 % de las encefalitis autoinmunes confirmadas por anticuerpos, lo que sugiere subregistro y caracterización clínica incompleta. El objetivo de este trabajo es describir las características clínicas, los hallazgos de neuroimagen y la respuesta terapéutica en una serie de casos anti-GAD65, así como realizar una revisión de la literatura. Se trata de una serie retrospectiva de cuatro pacientes de la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 71, Torreón, Coahuila, México. Se analizaron variables clínicas, de imagen y tratamiento. El anticuerpo anti-GAD65 se determinó en suero mediante ELISA. Se observaron fenotipos diversos con afectación de hipocampo, cerebelo y tronco encefálico. Se utilizaron inmunoglobulina intravenosa, corticosteroides y rituximab, con respuesta variable. La heterogeneidad del espectro anti-GAD65 dificulta el diagnóstico oportuno y el manejo, aún no estandarizado. Se requieren estudios regionales más amplios para mejorar la caracterización y optimizar las estrategias terapéuticas.
Bloqueo de glosofaríngeo ecoguiado para manejo del dolor orofaríngeo en pacientes oncológicos
Sección: Aportación original Palabras clave: Dolor, Bloqueo Nervioso, Mucositis, Cáncer, Glosofaríngeo Disciplina(s): Pediatría, Anestesiología Introducción: el dolor orofaríngeo por mucositis oral y tumores de la base de la lengua es una condición frecuente y altamente incapacitante que afecta la calidad de vida. Su abordaje suele ser complejo, debido a mecanismos nociceptivos, inflamatorios y neuropáticos, con respuesta limitada al manejo convencional. El bloqueo del nervio glosofaríngeo guiado por ecografía surge como una alternativa potencialmente eficaz y segura, que mejora la analgesia. Objetivo: evaluar el control del dolor con el bloqueo del nervio glosofaríngeo guiado por ecografía en pacientes con mucositis oral o tumores de la base de la lengua. Material y métodos: se realizó un estudio observacional y prospectivo en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron 15 pacientes oncológicos que presentaban dolor orofaríngeo severo asociado a mucositis o tumores de la base de la lengua. A cada paciente se le realizó un bloqueo del nervio glosofaríngeo con anestésico local y esteroide, guiado por ultrasonido. Se evaluó el dolor mediante las escalas ENA y FLACC; asimismo, se valoraron la tolerancia a la vía oral, el uso complementario de analgésicos y las complicaciones. Resultados: el dolor disminuyó significativamente de 9 a 0 a los 30 minutos (p < 0.05) y se mantuvo a los 7 días. Se presentó una complicación menor (10%). El procedimiento sugiere ser seguro y eficaz. Conclusiones: el bloqueo del nervio glosofaríngeo ecoguiado es una técnica mínimamente invasiva, potencialmente segura y eficaz en pacientes oncológicos con dolor orofaríngeo.
Origen embrionario del temperamento: notocorda y señalización temprana
Sección: Artículo de opinión Palabras clave: Temperamento, Gastrulación, Notocorda, Programación Epigenética Prenatal Disciplina(s): Psiquiatría Introducción: se propone que el origen del temperamento se ancla en eventos de la tercera semana de gestación, cuando la gastrulación y la notocorda organizan ejes corporales y gradientes morfogenéticos, integrados por vías intracelulares con efectos descendentes sobre la arquitectura de circuitos y la locomoción. Objetivo: proponer un modelo mecanístico teórico que articule cómo la gastrulación, la notocorda y la programación epigenética prenatal podrían contribuir, de manera probabilística y no determinista, al origen del temperamento humano. Material y métodos: aportación original de opinión/modelo teórico, derivada de una revisión narrativa interdisciplinaria. No se realizaron experimentos ni metaanálisis cuantitativos; el objetivo es articular un marco mecanístico generador de hipótesis. Resultados: se articula un flujo mecanístico en tres fases: Fase 1, en la que la gastrulación y la notocorda fijan ejes y gradientes que podrían modular la organización de circuitos ventrales y generadores centrales de patrones; Fase 2, en la que la programación epigenética prenatal calibra ejes de estrés, inmunidad y afectividad, y Fase 3, en la que estos niveles se integran en perfiles de actividad, exploración, reactividad e inhibición compatibles con la arquitectura poligénica distribuida descrita por la genómica de la personalidad. Conclusiones: la notocorda emerge como un eje morfogenético plausible del temperamento. Sobre este andamiaje embrionario, la programación epigenética prenatal podría calibrar la alostasis, la reactividad al estrés y la afectividad, contribuyendo a la variación temperamental a largo plazo. El modelo formula hipótesis falsables y sugiere prioridades traslacionales en prevención perinatal, biomarcadores multimodales y medicina personalizada del neurodesarrollo, cuya viabilidad clínica a corto plazo sigue siendo incierta.
Asociación entre estenosis temprana y uso de clipaje temporal en aneurismas cerebrales tratados
Sección: Aportación original Palabras clave: Aneurisma Intracraneal, Encéfalo, Constricción Patológica, Circulación Cerebral Anterior, Clipaje Temporal Disciplina(s): Neurocirugía, Otoneurología Introducción: la estenosis vascular posquirúrgica tras el uso de clips temporales en aneurismas cerebrales constituye un desafío actual debido a la escasa evidencia disponible. Esta investigación evaluó si el clipaje temporal ocasiona una estenosis relevante en imagen y si existen factores asociados a su aparición. Objetivo: determinar la presencia de estenosis vascular posquirúrgica temprana relacionada con el uso de clips temporales en pacientes sometidos a tratamiento neuroquirúrgico de aneurismas cerebrales. Material y métodos: estudio analítico transversal en 43 pacientes intervenidos por aneurisma cerebral. Se registraron variables clínicas y quirúrgicas, comparando el calibre vascular pre y posoperatorio mediante prueba t de Student pareada. Se analizó la frecuencia de aneurisma residual y la asociación con el tipo de clip, factores clínicos y tiempo de clipaje. Resultados: se observó una reducción significativa del calibre vascular posquirúrgico (media 5.2%, p = 0.007). No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre la estenosis y los factores analizados. La incidencia de aneurisma residual fue baja y los tiempos de clipaje se mantuvieron dentro de márgenes seguros. Conclusiones: el clipaje temporal mostró ser un procedimiento seguro y eficaz, con baja frecuencia de estenosis significativa y sin relación con variables clínicas o técnicas. Se destaca la necesidad de seguimiento imagenológico y de futuros estudios multicéntricos que confirmen estos hallazgos.
Seguimiento clínico a 12 meses de pacientes con displasia broncopulmonar
Sección: Aportación original Palabras clave: Recién Nacido de muy Bajo Peso, Displasia Broncopulmonar, Recién Nacido Prematuro, Distrés Respiratorio Neonatal Disciplina(s): Neonatología, Pediatría, Cirugía general Introducción: la displasia broncopulmonar (DBP) es una enfermedad crónica de alta prevalencia en neonatos prematuros. Su desarrollo se relaciona con múltiples factores de riesgo, entre ellos el uso prolongado de oxígeno, la ventilación mecánica y la presencia de infecciones. Objetivo: analizar las características clínicas y los factores asociados al reingreso en pacientes con displasia broncopulmonar a 12 meses de seguimiento. Material y métodos: estudio observacional, analítico y longitudinal. Se incluyeron pacientes menores de 36 semanas de gestación con DBP, atendidos en consulta externa de Neumología Pediátrica entre septiembre de 2023 y agosto de 2024. Resultados: se analizaron 81 pacientes. La mediana de edad gestacional fue de 30 semanas (RI 5; percentil 25: 28 semanas; percentil 75: 33 semanas); el 53% eran mujeres y el 64.2% presentó DBP moderada. Todos los pacientes presentaron al menos un reingreso hospitalario. El 61.7% presentó retinopatía del prematuro. El 30% utilizó oxígeno durante más de un año. Se encontró una asociación significativa entre bajo peso al año y mayor número de reingresos (OR: 9.08; IC95 %: 2.10–39.2; p = 0.002). Conclusiones: la evolución clínica de los pacientes con DBP continúa siendo desfavorable. El bajo peso al año fue el principal factor asociado a los reingresos. Se requieren estrategias de seguimiento nutricional y prevención de infecciones para mejorar el pronóstico a largo plazo.
Capacidad predictiva de mortalidad a 30 días mediante la Escala Nottingham en personas de 65 años o más con fractura de cadera en Michoacán
Sección: Aportación original Palabras clave: Fracturas de Cadera, Mortalidad, Medición de Riesgo, Fragilidad, Delirio Disciplina(s): Geriatría, Ortopedia y Traumatología, residentes médicos, persona mayor, salud publica Introducción: la fractura de cadera es un evento de alta morbimortalidad en personas mayores. La identificación temprana del riesgo de muerte permite optimizar decisiones terapéuticas. Objetivo: evaluar la capacidad predictiva de la escala de Nottingham para estimar la mortalidad a 30 días en personas de 65 años o más con fractura de cadera. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional y longitudinal realizado en dos hospitales del IMSS en Michoacán. Se incluyeron pacientes ≥ 65 años con fractura de cadera. Se calculó el puntaje NHFS y su capacidad discriminativa mediante curva ROC. Resultados: se incluyeron 169 pacientes; la mortalidad a 30 días fue de 14.2%. La hemoglobina < 10 g/dL mostró la mayor asociación con mortalidad, seguida del delirium intrahospitalario y la puntuación NHFS. En el modelo multivariable, la anemia severa permaneció como predictor independiente. La capacidad discriminativa de la escala fue moderada (AUC = 0.746). El punto de corte óptimo fue ≥ 5 puntos. Conclusiones: la escala de Nottingham mostró capacidad discriminativa moderada para predecir mortalidad a 30 días. La anemia severa emergió como predictor independiente de mortalidad.
Producción científica de la Revista Médica del IMSS en PubMed (2005-2025): análisis bibliométrico
Sección: Aportación original Palabras clave: Bibliometría, PubMed, Publicación Periódica, Indización y Redacción de Resúmenes, México Introducción: la bibliometría permite evaluar el desempeño editorial y la organización temática de revistas en salud con función institucional. Objetivo: analizar la producción científica de la Revista Médica del IMSS, indizada en PubMed (2005-2025), para describir su evolución temporal y sus patrones de publicación (productividad, tipología, autoría, citación y temas). Material y métodos: estudio bibliométrico descriptivo y longitudinal, con registros recuperados de PubMed. el procesamiento de indicadores se realizó con Anne O. Tate; el análisis temático se basó en la coocurrencia de palabras clave y términos MeSH, con clústeres y visualización en VOSviewer. Resultados: se identificaron 2661 artículos. La producción anual mostró variaciones, con un máximo en el año 2023 (205), seguido de 2024 (171) y 2025 (107). Predominaron los diseños clínico-epidemiológicos observacionales; la autoría fue principalmente colaborativa (promedio: 4.1; mediana: 4), con concentración en equipos de 3–6 autores. La producción se centralizó en México, destacando la Ciudad de México (1276). El 47.65% registró ≥ 1 cita (iCite), con 3,592 citas estimadas y 1.35 citas por artículo. Conclusiones: la revista exhibe un perfil predominantemente nacional, territorialmente centralizado y metodológicamente observacional, con citación concentrada y una agenda temática amplia; estos hallazgos aportan evidencia para orientar prioridades temáticas y acciones de fortalecimiento editorial y de visibilidad.
Expert consensus validation of an instrument to improve the timely detection of developmental dysplasia of the hip in children
Sección: Aportación original Palabras clave: Developmental Dysplasia of the Hip, Mass Screening, Early Diagnosis, Diagnosis Disciplina(s): orthopedics, traumatology Background: Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) is the most common human congenital malformation. When diagnosed and treated before five months of age, it has a high cure rate. If not, surgical management is required with high economic costs, a great impact on morbidity and sequelae that can generate permanent disability. Objective: To design and validate an instrument to timely detect DDH. Material and methods: A systematic review of the current literature on the timely diagnosis of DDH was carried out using PRISMA methodology. An expert panel, with eight specialists from different public and private health institutions was formed to validate it. Results: All participants in the expert panel agreed that DDH is a public health problem. They consider that there are many patients with late diagnosis and sequelae due to a lack of timely treatment. There was consensus on the feasibility of implementing the proposal. The expressed need to update the current regulations regarding diagnostic means was identified. Conclusions: It is necessary to promote epidemiology, risk factors, correct physical examination, ideal imaging methods according to the patient's age, and timely referral pathways for patients. Add our DDH instrument to the section to the healthy child card. This should include risk factors: pelvic presentation, female sex, and family history of DDH. As well as the marking of a normal vs abnormal physical examination.