Envíe este artículo por correo electrónico (Inicie sesión)
Enviar un correo electrónico al autor/a (Inicie sesión) Open Journal Systems
Manejo del cólico ureteral con ketorolaco y nifedipina frente a ketorolaco y tamsulosina en el servicio de urgencias
Resumen
Introducción: el cólico renoureteral es la manifestación más común de la litiasis. Se trata de la presencia de cálculos en las papilas renales que frecuentemente migran hacia el uréter, ocasionando un cólico renoureteral, caracterizado por un dolor intenso en la región lumbar o en sus flancos. Se buscó comparar el uso del ketorolaco y nifedipino frente a ketorolaco y tamsulosina para el manejo del dolor ocasionado por litiasis en el tercio inferior del uréter.
Métodos: estudio longitudinal en 150 pacientes mayores de 21 años con litiasis en tercio inferior del uréter. Al 50% se le administró ketorolaco y nifedipino y al otro 50% ketorolaco y tamsulosina. Se utilizó la escala numérica de dolor (END) al ingreso, a las 4 y a las 12 horas. La estadística fue descriptiva e inferencial (U de Mann-Whitney-Wilcoxon, chi cuadrada y regresión de Poisson).
Resultados: la edad promedio fue 38.17 años y 54.7% de los pacientes fueron hombres. Inicialmente la END tuvo una media de 9.69, de 7.42 a las 4 horas y de 2.05 a las 12 horas. En la medición inicial del dolor no hubo diferencias significativas entre ambos grupos (p > 0.005); 4 y 12 horas después el dolor disminuyó más en los pacientes manejados con ketorolaco y nifedipino: p= 0.0041 y p = 0.000, respectivamente. No hubo complicaciones ni efectos secundarios en ambos tratamientos.
Conclusión: la mancuerna ketorolaco y nifedipino es más efectiva que la del ketorolaco y la tamsulosina para el manejo del dolor del cólico renoureteral inferior durante las primeras 12 horas de tratamiento.
Palabras clave
Referencias
Milián-Partida AP. Eficacia del Nifedipino vs Tratamiento conservador en el manejo de pacientes con cólico renoureteral en el servicio de urgencias [tesis de especialidad en Urgencias Médicas]. Puebla, México: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla-Instituto Mexicano del Seguro Social; 2009.
Berger DA, Ross MA, Hollander JB, Ziadeh J, Chen C, Jackson RE, et al. Tamsulosin does not increase 1-week passage rate of ureteral stones in ED patients. Am J Emerg Med. 2015;33:1721-4.
Furyk JS, Chu K, Banks C, Greenslade J, Keijzers G, Thom O, et al. Distal Ureteric Stones and Tamsulosin: A Double Blind, Placebo-Controlled, Randomized, Multicenter Trial. Ann Emerg Med. 2016; 67(1):86-95.e2. doi:10.1016/j.annemergmed.2015.06.001.
Soderman TW, Alvarado BJ. Litiasis renal y ureteral. Guías de práctica clínica basadas en evidencia. Proyectos ISSI-Ascofame. 2002;21-40.
Maldonado-Ávila M, Enríquez-Lemus J, Castellanos-Lizárraga J, Gutiérrez-Godínez FA, Garduño-Arteaga L, Castell-Cancino R et al. Estudio comparativo de la eficacia de tamsulosina vs nifedipina para la expulsión de litos ureterales de tercio inferior. Rev Mex Urol. 2006;66(2):83-7.
Preminfinger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck C, Gallucci M, et al. 2007. 2007 guideline for the management of ureteral calculi. J Urol. 2007 Dec;178(6):2418-34.
Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C, Fontana D, Scarpa RM. Nifedipine versus tamsulosin for de management of lower ureteral stone. J Urol. 2004;172(2): 568-71.
Goodman G, Goodman LS, Gilman A. Bloqueadores de los canales de calcio. En: Bases farmacológicas de la terapéutica. Octava edición. México, DF: McGraw-Hill, 1996. pp. 826-30.
Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Efficacy of tamsulosin in the medical management of juxtavesical ureteral stones. J Urol. 2003 Dec;170(6 Pt 1):2202-5.
Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U. Medical Therapy to Facilitate the Passage of Stones: What Is the Evidence? Eur Urol. 2009;56(3):455-71.
Naja V, Agarwal MM, Mandal AK, Singh SK, Mavuduru R, Kumar S, et. al. Tamsulosin facilitates earlier clearance of stone fragments and reduces pain after shockwave lithotripsy for renal calculi; results from an open-label randomized study. Urology. 2008 Nov;72(5):1006-11.
Cao D, Yang L, Liu L, Yuan H, Qian S, Lv X, et al. A comparison of nifedipine and tamsulosin as medical expulsive therapy for the management of lower ureteral stones without ESWL. Sci Rep. 2014;4:5254.
Seitz C. Medical Expulsive Therapy of Ureteral Calculi and Supportive Therapy After Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy. Europ Urol Suppl. 2010;9: 807.813.
Hermida-Pérez JA, Pérez-Palmes MP, Loro-Ferrer JF, Ochoa-Urdangarain O, Buduen-Nuñez A. Cólico nefrítico en el servicio de urgencias. Estudio epidemiológico, diagnóstico y etiopatogénico. Arch Esp Urol. 2010;63(3):173-187.
Martínez-Pérez R. Revisión del tratamiento farmacológico de la urolitiasis. FAP. 2012;10(1):18-24.
Holst P. Cólico renal. Rev Arg Urol. 2004;69(3): 172-86.
Gállego-Sales S, Martínez-Valles MA. Manejo de la litiasis ureteral distal con deflazacort y nifedipina. Rev Mex Urol. 2005;65(4):264-8.
Ye Z, Yang H, Li H, Zhang X, Deng Y, Zeng G, et al. A multicenter, prospective, randomized trial: comparative efficacy of tamsulin and nifedipine in medical expulsive therapy for distal ureteric stones with renal colic. BJU Int. 2011 Jul;108(2):276-9.
Carvati EM, Runge JW, Bossart PJ, Martínez JC, Hartsell SC, Williamson SG. Nifedipine for the relief of renal colic: a double-blind, placebo controlled clinical trial. Ann Emerg Med. 1989;18(4):352-54.
McClinton S, Starr K, Thomas R, McLennan G, McPherson G, McDonald A, et al. Use of drug therapy in the management of symptomatic ureteric stones in hospitalized adults (SUSPEND), a multicentre, placebo-controlled, randomized trial of calcium-channel blocker (nifedipine) and an α-blocker (tamsulin): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 20;15:238. doi: 10.1186/1745-6215-15-238.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.