Objetivo: describir las características clínicoradiológicas del mesotelioma pleural de acuerdo a las estirpes histológicas.
Material y métodos: se revisaron los expedientes de pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias durante los últimos 11 años con el diagnóstico de mesotelioma pleural.
Resultados: de 85 casos el tipo histológico más frecuente fue el epitelial (84.7 %), seguido del sarcomatoso (12.9 %) y del mixto (2.3 %). Al comparar las estirpes epitelial y sarcomatosa, no observamos diferencia en edad (53.7 ± 13.1 vs. 55.9 ± 11.0 años), relación hombre:mujer (2.3:1 vs. 1.8:1), antecedente de exposición a asbesto (34.7 vs. 27.2 %), tabaquismo (54.2 vs. 45.4 %), ocupación, tiempo de evolución (4.8 ± 3.3 vs. 4.4 ± 3.7 meses), dolor, disnea y tos, frecuencia de predominio derecho (55.6 vs. 81.8 %), imagen radiológica con derrame (59.7 vs. 36.4 %) o engrosamiento pleural (38.9 vs. 63.6 %) y eficiencia diagnóstica de la biopsia pleural cerrada (58.3 vs. 27.2 %).
Conclusiones: nuestros resultados sugieren que las características clínicas y radiológicas de las estirpes epitelial y sarcomatosa son muy similares. Un hallazgo adicional fue la alta frecuencia del mesotelioma epitelial, que contrasta con lo publicado en otros países y sugiere que el tipo de asbesto o de otros factores involucrados en el desarrollo del mesotelioma pleural son diferentes a los que existen en otras regiones del mundo.
Eastwood EH, Martin JP. A case of primary tumour of the pleura. Lancet 1921; i:172.
Wagner JC, Sleggs CA, Marchand P. Diffuse pleural mesothelioma and asbestos exposure in the North Western Cape Province. Br J Ind Med 1960; 17:260-271.
Pisani RJ, Colby TV, Williams DE. Malignant mesothelioma of the pleura. Mayo Clin Proc 1988; 63(12):1234-1244.
Yates DH, Corrin B, Stidolph PN, Browne K. Malignant mesothelioma in South East England: clinicopathological experience of 272 cases. Thorax 1997; 52(6):507-512.
García-López MP, Barrera-Rodríguez R. Mesotelioma maligno: descripción clínica y radiológica de 45 casos con y sin exposición a asbestos. Salud Publica Mex 2000; 42(6):511-519.
Boutin C, Rey F. Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients (diagnosis). Cancer 1993; 72(2):389-393.
Law MR, Hodson ME, Heard BE. Malignant mesothelioma of the pleura: relation between histological type and clinical behavior. Thorax 1982; 37(11):810-815.
British Thoracic Society Standards of Care Committee. Statement on malignant mesothelioma in the United Kingdom. Thorax 2001; 56(4):250-265.
Allen TC. Recognition of histopathologic patterns of diffuse malignant mesothelioma in differential diagnosis of pleural biopsies. Arch Pathol Lab Med 2005; 129(11):1415-1420.
Adams VI, Unni KK, Muhm JR, Jett JR, Ilstrup DM, Bernatz PE. Diffuse malignant mesothelioma of pleura. Diagnosis and survival in 92 cases. Cancer 1986; 58(7):1540-1551.
Peto J, Decarli A, La Vecchia C, Levi F, Negri E. The European mesothelioma epidemic. Br J Cancer 1999; 79(3-4):666-672.
Emri S, Demir AU. Malignant pleural mesothelioma in Turkey. 2000-2002. Lung Cancer 2004; 45(Suppl 1):S17-S20.
Pasetto R, Comba P, Marconi A. Mesothelioma associated with environmental exposures. Med Lav 2005; 96(4):330-337.
Robinson BW, Lake RA. Advances in malignant mesothelioma. N Engl J Med 2005; 353(15):1591-1603.
Ruffie P, Feld R, Minkin S, Cormier Y, Boutan-Laroze A, Ginsberg R, et al. Diffuse malignant mesothelioma of the pleura in Ontario and Quebec: a retrospective study of 332 patients. J Clin Oncol 1989; 7(8):1157-1168.
Villalba-Caloca J, Martínez-Heredero R. Frecuencia del mesotelioma maligno. Revisión clínica. Experiencia en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias durante 1998-2002. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2003; 16(3):150-157.
Metintas M, Metintas S, Ucgun I, Gibbs AR, Harmanci E, Alatas F, et al. Prognostic factors in diffuse malignant pleural mesothelioma: effects of pretreatment clinical and laboratory characteristics. Respir Med 2001; 95(10):829-835.
Hebert A, Gallagher PJ. Pleural biopsy in the diagnosis of malignant mesothelioma. Thorax 1982; 37(11):816-821.
Metintas S, Metintas M, Ucgun I, Oner U. Malignant mesothelioma due to environmental exposure to asbestos: follow-up of a Turkish cohort living in a rural area. Chest 2002; 122(6):2224-2229.
Carthew P, Hill RJ, Edwards RE, Lee PN. Intrapleural administration of fibres induces mesothelioma in rats in the same relative order of hazards as occurs in man after exposure. Hum Exp Toxicol 1992; 11(6):530-534.
Strickler HD, Rosenberg PS, Devesa SS, Hertel J, Fraumeni JF Jr, Goedert JJ. Contamination of poliovirus vaccines with simian virus 40 (1995-1963) and subsequent cancer rates. JAMA 1998; 279(4):292-295.
Pass HI, Donington JS, Wu P, Rizzo P, Nishimura M, Kennedy R, et al. Human mesotheliomas contain the simian virus-40 regulatory region and large tumor antigen DNA sequences. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116(5):854-859.
Carbone M, Pass HI, Rizzo P, Marinetti M, Di Muzio M, Mew DJ, et al. Simian virus 40-like DNA sequences in human pleural mesothelioma. Oncogene 1994; 9(6):1781-1790.
Peto J, Hodgson JT, Matthews FE, Jones JR. Continuing increase in mesothelioma mortality in Britain. Lancet 1995; 345(8949):535-539.
Yano E, Wang ZM, Wang XR, Wang MZ, Lan YJ. Cancer mortality among workers exposed to amphibole-free chrysotile asbestos. Am J Epidemiol 2001; 154(6):538-543.
Brown K. Asbestos related disorders. En: Parkes WR, editor. Occupational lung disorders. Third edition. Oxford, United Kingdom: Butterworth-Heinemann; 1994. p. 479-484.
Villena-Garrido V, López-Encuentra A, Echave-Sustaeta J, Álvarez-Martínez C, Rey-Terrón L, Sotelo MT, et al. Mesotelioma pleural: experiencia durante 9 años y descripción de 62 casos. Arch Bronconeumol 2004; 40(5):203-208.
Adams RF, Gray W, Davies RJ, Gleeson FV. Percutaneous image-guided cutting needle biopsy of the pleura in the diagnosis of malignant mesothelioma. Chest 2001; 120(6):1798-1802.
Ray CS, Bordow RA. Neoplastic disease of the pleura. En: Bordow RA, Moser KM, editors. Manual of clinical problems in pulmonary medicine. Fourth edition. Boston: Little, Brown; 1996. p. 487-491.