Introducción: la trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad autoinmune que acelera la destrucción periférica de las plaquetas y altera la megacariocitopoyesis. La erradicación de la infección por Helicobacter pylori se ha asociado al incremento en la cuenta de plaquetas en los pacientes con TIP. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta de plaquetas después de la erradicación del H. pylori en pacientes con TIP crónica esplenectomizados.
Métodos: entre 2008-2009 fueron incluidos pacientes adultos con diagnóstico de TIP crónica, esplenectomizados; se les realizó prueba de aliento con urea marcada con carbono 13 (PAU13C). Los pacientes que resultaron positivos a la prueba recibieron tratamiento de erradicación con amoxicilina, omeprazol y claritromicina por 14 días. Después de 6 semanas de tratamiento, se realizó una segunda PAU13C. Se realizaron cuenta de plaquetas basal y cada seis meses hasta completar dos años.
Resultados: Se incluyeron 40 pacientes, 34 mujeres y 6 hombres, la PAU13C resultó positiva en 17 pacientes (42.5%). La erradicación del H. pylori se obtuvo en 16 pacientes (94%) confirmado por PAU13C pos-tratamiento. En el seguimiento de los pacientes se observó que hubo incremento de las plaquetas en 7 de los pacientes con erradicación del H. pylori, mientras que de los pacientes no infectados en 9 también se observó aumento de plaquetas.
Conclusiones: no hubo diferencias en el incremento en la cuenta de plaquetas entre los pacientes positivos o negativos a la prueba de aliento para H. pylori en el seguimiento a 24 meses.
Cines DB, Bussel JB, Liebman HA, Luning-Prak ET. The ITP Syndrome: pathogenic and clinical diversity. Blood. 2009;113(26):6511-6521.
Lambert M, Terry B, Gernsheimer TB. Clinical updates in adult immune thrombocytopenia. Blood. 2017;129(21):2829-2835.
Liebman HA, Stasi R. Secondary immune thrombocytopenic purpura. Curr Opin Hematol. 2007;14:557-573
Suerbaum S, Michetti P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 2002;347(15):1175-1186.
Stasi R, Willis F, Shannon M, et al. Infectious Causes of Chronic Immune Thrombocytopenia. Hematol Oncol Clin N Am 23 (2009) 1275–1297.
Gasbarrini A, Franceschi F, Tartaglione R, Landolfi R, Pola P, Gassbarrini G. Regression of autoimmune thrombocytopenic after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 1998;352(9131):878.
Stasi R, Provan D. Helicobacter pylori and Chronic ITP. ASH Hematology. 2008:206-211.
Torres J, Leal-Herrera Y, Pérez-Pérez G, Gómez A, Camorlinga-Ponce M, Cedillo-Rivera M, et al. A community-based seroepidemiological study of Helicobacter pylori infection in Mexico. J Infect Dis. 1998;178(4):1089-1094.
Estrada-Gómez RA, Parra-Ortega I, Martínez-Barreda C, Ruiz-Argüelles GJ. Helicobacter pylori infection and thrombocytopenia: a single-institution experience in Mexico. Rev Invest Clin. 2007;59:112-115.
Franchini M, Cruciani M, Mengoli C, Pizzolo G, Veneri D. Effect of Helicobacter pylori eradication on platelet count in idiopathic thrombocytopenic purpura: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2007;60(2):237-246.
Michel M, Cooper N, Jean C, Frissora C, Bussel JB. Does Helicobacter pylori initiate or perpetuate immune thrombocytopenic purpura? Blood. 2004;103:890-896.
Rodeghiero F, Stasi R, Gemsheimer, Michel M, Provan D, Arnold DM, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009;113(11):2386-2393.
Provan D, Stasi R, Newland AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood. 2010;115(2):168-186.
Campuzano-Maya G. Proof of an association between Helicobacter pylori and idiopathic thrombocytopenic purpura in Latin America. Helicobacter. 2007;12:265-273.
Suzuky T, Matsushima M, Masui A, Watanabe K, Takagi A, Ogawa Y, et al. Effect of Helicobacter pylori Eradication in Patients with Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura-A Randomized Controlled Trial. Am J Gatroenterol 2005;100(6):1265-1270.
Kuwana M. What do we learn from immunomodulation in patients with immune thrombocytopenia? Semin Hematol. 2016;53(Suppl 1):S27-30.
Sheema K, Ikramdin U, Arshi N, Farah N, Imran S. Role of Helicobacter pylori Eradication Therapy on Platelet Recovery in Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura. Gastroenterol Res Pract. 2017;(2017). Article ID 9529752.