Selectividad de proteinuria y respuesta a prednisona en niños con síndrome nefrótico / Proteinuria selectivity and prednisone response in children with nephrotic syndrome

Resumen

Resumen

Introducción: El índice de selectividad de proteinuria (ISP) puede predecir la respuesta a prednisona en el síndrome nefrótico primario (SNP).

Objetivo: Determinar la asociación de la respuesta a prednisona con el ISP en pacientes con SNP.

Material y métodos: Con diseño transversal analítico, se estudiaron pacientes pediátricos con SNP en recaída con al menos 6 meses de seguimiento previo, en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara, de 2014 a 2015. Se dividieron en mala respuesta a prednisona (recaídas frecuentes o resistencia) y buena respuesta (recaídas habituales). El ISP se calculó con medición sérica y urinaria de IgG y transferrina. Se utilizaron la prueba de chi cuadrada y razones de momios (RM) con sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%).

Resultados: Se estudiaron 67 pacientes con SNP en recaída. La respuesta a prednisona había sido buena en 33 (49.3%) y mala en 34 (50.7%). De los 67 pacientes, el ISP fue ≤ 0.10 mg/mg en 23 (34.3%), 0.11-0.19 mg/mg en 15 (22.4%) y ≥ 0.20 mg/mg en 29 (43.3%). De los 34 con mala respuesta, el ISP fue ≤ 0.1 mg/mg en 3 (8.8%); de los 33 con buena respuesta, el ISP fue ≤ 0.1 mg/mg en 20 (60.6%) (p < 0.001; RM: 0.6; IC 95%: 0.010-20). El ISP fue 0.110-19 mg/mg en 8 (23%) de los 34 pacientes con mala respuesta a prednisona y en 7 (21%) de los 33 con buena respuesta. El ISP fue ≥ 0.20 mg/mg en 23 (67.6%) de los 34 pacientes con mala respuesta al esteroide y en 6 (18.2%) de los 33 con buena respuesta (p < 0.001; RM: 9.4; IC 95%: 3.01-29.42).

Conclusiones: En los niños con SNP, un ISP ≥ 0.20 mg/mg se asoció con mala respuesta a prednisona y un ISP ≤ 0.10 mg/mg se asoció con respuesta satisfactoria.

Abstract

Background: The proteinuria selectivity index (PSI) can predict the response to prednisone in the primary nephrotic syndrome (PNS).

Objective: To determine the association of prednisone response with the PSI in patients with PNS.

Material and methods: With analytical cross-sectional design, pediatric patients with PNS were studied with at least six months of prior follow-up, at the Nuevo Hospital Civil de Guadalajara from 2014 to 2015. They were divided into poor response to prednisone (frequent relapses or resistance) and good response (habitual relapses). PSI was calculated with serum and urinary measurement of IgG and transferrin. Chi square and OR were used, with 95% CI.

Results: 67 patients with relapsing PNS were studied. The response to prednisone had been good in 33 (49.3%) and poor in 34 (50.7%). The PSI was  ≤  0.10  mg/mg in 23/67 (34.3%); 0.11-0.19 mg/mg in 15/67 (22.4%); and ≥ 0.20 mg/mg 29/67 (43.3%). 3/34 patients (8.8%) presented ≤ 0.1 mg/mg with poor response to prednisone and 20/33 presented good response (60.6%) (p < 0.001; OR: 0.6; 95% CI, 0.010-20). PSI between 0.11-0-19  mg/mg occurred in 8/34 patients (23%) with poor response to prednisone and in 7/33 with good response (21%). PSI ≥ 0.20 mg/mg resulted in 23/34 patients (67.6%) with poor response to the steroid and in 6/33 with good response (18.2%) (p <  0.001; OR: 9.4; 95% CI, 3.01-29.42).

Conclusions: In children with PNS, a PSI ≥ 0.20 mg/mg was associated with a poor response to prednisone treatment and a PSI ≤ 0.10 mg/mg with a satisfactory response.