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e-ISSN: 2448-5667
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Factores asociados a defunción en pacientes hospitalizados por COVID-19

Ulises Angeles-Garay, José Arturo Velázquez-García, Claudia Hernández-González, Yesenia Velázquez-Chávez, Nury Gabriela Hernández-Flores, Mauricio Portilla-Aguilar, Carolina Ávila-Hernández, César Cruz-Uscanga, Cinthia Vianey Gaona-Aguas, Diana Fierro-Reyes

Resumen


 

Introducción: el SARS-CoV-2 fue notificado por la Organización Mundial de la Salud en enero de 2020 como emergencia mundial debido a su intenso contagio y cuadro clínico, que se agrava en personas susceptibles.

Objetivo: describir factores asociados a defunción en pacientes con COVID-19 y neumonía hospitalizados en tercer nivel. Material y métodos: estudio de casos y controles no pareado. Se obtuvo información general mediante entrevista; del expediente se tomaron datos de hospitalización, imágenes radiológicas, parámetros de laboratorio y tratamientos. Se empleó estadística descriptiva, t de student, U de Mann-Whitney y chi cuadrada para identificar variables asociadas a defunción, y modelos de regresión logística binaria ajustada para proponer variables de antecedentes del paciente, parámetros clínicos y tratamientos que explicaran la defunción.

Resultados: atendimos 5339 pacientes sospechosos de COVID-19: 3117 positivos (59%), 1029 hospitalizados por neumonía y 513 defunciones (16.46%). Para el análisis, se tomaron 1110, se seleccionaron 399 casos de defunción y 357 controles egresados por mejoría. La edad promedio fue 57.8 años; 59% fueron hombres.

Conclusiones: las variables asociadas a mortalidad fueron: mayores de 40 años, radiografía de tórax > 50% de afectación, intubación, deshidrogenasa láctica > 500, proteína C reactiva > 10 e insuficiencia orgánica; las asociadas a mejoría: estancia en unidad de cuidados intensivos, uso de antibióticos parenterales de amplio espectro, esteroides y anticoagulante enoxiheparina. El sexo, la diabetes y las comorbilidades no mostraron asociación.

 


Palabras clave


COVID-19, Tratamiento, Neumonía; Letalidad

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Referencias


 

Wu F, Zhao S, Yu B, Chen Y, Wang W, Song Z et al. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature. 2020;579:265-9. doi: 10.1038/s41586-020-2008-3.

 

Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China. 2019 N Engl J Med. 2020;382:727-33. doi: 10.1056/NEJMoa2001017.

 

Huang Ch, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

 

Xu X, Wu X, Jiang X, Xu K, Ying L, Ma Ch et al. Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. BMJ. 2020;368:m606 doi: 10.1136/bmj.m606.

 

Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020:395:507-13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

 

Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, JAMA. 2020;323(11):1061-9. doi: 10.1001/jama.2020.1585.

 

Zhaoa S, Linc Q, Rand J, Musae S, Yangf G, Wangh W et al. Preliminary estimation of the basic reproduction number of novel coronavirus (2019-nCoV) in China, from 2019 to 2020: A data-driven analysis in the early phase of the outbreak. Int J Infect Dis. 2020; 92: 214-7. doi: 10.1016/j.ijid.2020.01.050.

 

Li Q, Med M, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2000 382;1199-207. doi: 10.1056/NEJMoa2001316.

 

World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. WHO; 13 March 2020. Disponible en https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf.

 

Kim E, Chin B, Kang Ch, Kim N, Kang Y, Choi J et al. Clinical Course and Outcomes of Patients with severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 infection: a Preliminary report of the first 28 patients from the Korean Cohort study of Covid-19. J Korean Med Sci. 2020;35(13):e142 doi: 10.3346/jkms.2020.35.e142.

 

Zhua Z, Luc Z, Xud T, Chene C, Yangc G, Zhaf T et al. Arbidol monotherapy is superior to lopinavir/ritonavir in treating COVID-19. J Infect. 2020;81(1):e21-e23. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.060.

 

Kim J, Kim E, Kwon H, Jung Ch, Kim K, Choe J et al. Lopinavir-ritonavir versus hydroxychloroquine for viral clearance and clinical improvement in patients with mild to moderate coronavirus disease 2019. Korean J Intern Med. 2020;224:1-11 doi: 10.3904/kjim.2020.224.

 

Boulware D, Pullen M, Bangdiwala A, Pastick K, Lofgren S, Okafor E et al. A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(6):517-25. doi: 10.1056/NEJMoa2016638.

 

Rosenberg E, Dufort E, Udo T, Wilberschied L, Kumar J, Tesoriero J et al. Association of Treatment with Hydroxychloroquine or Azithromycin With In-Hospital Mortality in Patients With COVID-19 in New York State. JAMA. 2020;323(24):2493-502. doi: 10.1001/jama.2020.8630.

 

Mady A, Aletreby W, Abdulrahman B, Lhmdi M, Alfateh M, Alqahtani M et al. Tocilizumab in the treatment of rapidly evolving COVID-19 pneumonia and multifaceted critical illness: A retrospective case series. Ann Med Surg. 2020;60:417-24. doi: 10.1016/j.amsu.2020.10.061.

 

Toniatia P, Piva S, Catta M, Garrafa E, Regola E, Castelli F, et al. Tocilizumab for the treatment of severe COVID-19 pneumonia with hyperinflammatory syndrome and acute respiratory failure: A single center study of 100 patients in Brescia, Italy. Autoimmun Rev. 2020;19(7):102568. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102568.

 

Escobedo-de la Peña J, Rascón-Pacheco A, Ascencio-Montiel I, González-Figueroa E, Fernández-Gárate J, Medina-Gómez O et al. Hypertension, Diabetes and Obesity, Major Risk Factors for Death in Patients With COVID-19 in Mexico. Arch Med Res. 2021;52(4):443-9. doi: 10.1016/j.arcmed.2020.12.002.

 

Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al. Risk Factors Associated with Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients with Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020;180(7):934-43. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0994.

 

Gautret P, Lagier JC, Parola P, Hoang VT, Meddeb L., Mailhe M, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: Results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020;56:105949. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105949.

 

Colson P, Rolain JM, Lagier JC, Brouqui P, Raoult D. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19. Int J Antimicrob Agents. 2020;55:105932. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105932.

 

Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020;30:269-71. doi: 10.1038/s41422-020-0282-0.

 

Bray M, Rayner C, Noël F, Jans D, Wagstaff K. Ivermectin and COVID-19: A report in Antiviral Research, widespread interest, an FDA warning, two letters to the editor and the authors' responses. Antivir Res. 2020:178. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104805.

 

Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff K. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antivir Res. 2020;178:104787. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104787.

 

Xu X, Han M, Li T, Sun W, Wang D, Fu B, et al. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. Proc Natl Acad Sci. 2020;117:10970-5. doi: 10.1073/pnas.2005615117.

 

Luo P, Liu Y, Qiu L, Liu X, Liu D, Li J. Tocilizumab treatment in COVID-19: A single center experience. J Med Virol. 2020;92:814-8. doi: 10.1002/jmv.25801.

 

Bloch E, Shoham S, Casadeval A, Sachais BS, Shaz B, Winters J, et al. Deployment of convalescent plasma for the prevention and treatment of COVID-19. J Clin Invest. 2020;130:2757-65. doi: 10.1172/JCI138745.

 

Zhang B, Liu S, Tan T, Huang W, Dong Y, Chen L et al. Treatment with convalescent plasma for critically ill patients with SARS-CoV-2 infection. Chest. 2020;158:e9-13. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.039.

 

Cao B, Wang Y, Wen D, Liu W, Wang J, Fan G et al. A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(19):1787-99. doi: 10.1056/NEJMoa2001282.

 

Chinese Clinical Guidance for COVID-19 Pneumonia Diagnosis and Treatment (7th edition). Updated: March 16, 2020. Disponible en http://kjfy.meeting.so/msite/news/show/cn/3337.html.

 


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