Meningoencefalitis por Fusarium en puerperio tardío: reporte de caso / Fusarium meningoencephalitis in the late puerperium: A case report

Resumen

Resumen

Introducción: la infección por Fusarium en el sistema nervioso central es una patología rara, reportada generalmente en pacientes con neoplasias hematológicas.

Caso clínico: se presenta una paciente con meningoencefalitis por Fusarium durante el periodo de puerperio tardío. El síntoma principal de la paciente fue cefalea holocraneana con baja respuesta a analgésicos, agregándose disartria y visión borrosa. De manera inicial, se catalogó como meningitis aséptica por ausencia de aislamiento bacteriano, no obstante, a las 8 semanas posterior al inicio del cuadro se obtuvo desarrollo de Fusarium en los cultivos de líquido cefalorraquídeo. Se estableció tratamiento dirigido con anfotericina liposomal y voriconazol, con mejoría parcial en un inicio; sin embargo, la paciente a las 16 semanas desde el inicio del cuadro clínico presentó deterioro súbito del estado de alerta, se evidenció zona isquémica en el lóbulo occipital por estudio de imagen, lo que rápidamente llevó a la paciente a un desenlace fatal.

Conclusión: a pesar de que en los últimos años la infección por Fusarium spp. se ha detectado con mayor frecuencia en la población, el tratamiento aún no se encuentra bien establecido ocasionando que sea un reto el manejo en sistema nervioso central.

Abstract

Background: Fusarium infection in the central nervous system is a rare pathology generally reported in patients with hematological malignancies.

Clincal case: A patient with Fusarium meningoencephalitis during the late postpartum period is presented. The patient’s main symptom was holocranial headache with poor response to analgesics, adding dysarthria and blurred vision. Initially, it was classified as aseptic meningitis due to the absence of bacterial isolation, however, 8 weeks after the onset of the symptoms, Fusarium development was obtained in cerebrospinal fluid cultures. Targeted treatment with liposomal amphotericin and voriconazole was established, with partial improvement at first; however, at 16 weeks from the onset of the clinical picture, the patient presented sudden deterioration of alertness, an ischemic area was found in the occipital lobe by imaging study, which quickly led the patient to a fatal outcome.

Conclusion: Despite the fact that in recent years Fusarium spp. infection has been detected more frequently in the population, the treatment is still not well established, making management of the central nervous system a challenge.