Factores clínicos y radiográficos asociados a la falla del sistema del tornillo dinámico de cadera / Clinical and radiographic factors associated with failure of the dynamic hip screw system

Resumen

Resumen 

Introducción: el sistema de fijación más usado para fracturas transtrocantéricas es el sistema del tornillo dinámico de cadera, el cual tiene una prevalencia de falla del 10 al 17% y se asocia a la presencia de factores clínicos y radiográficos. 

Objetivo: evaluar la asociación de los factores clínicos y radiográficos con la falla del sistema del tornillo en pacientes postoperados de fractura transtrocantérica de cadera. 

Material y métodos: se hizo un estudio de casos y controles. Los criterios de inclusión fueron: pacientes > 18 años, postoperados de fractura transtrocantérica, tratados con el sistema del tornillo de cadera, que acudieron a la consulta de Traumatología. Se  seleccionó como caso al paciente con falla del sistema del tornillo de cadera y como control al paciente sin falla de este. Las variables analizadas en los grupos fueron la edad, el género, el índice de masa corporal y las variables radiográficas. El análisis estadístico se hizo con chi cuadrada y U de Mann-Whitney. 

Resultados: se incluyeron 163 pacientes (mediana de 73 años), 20 casos y 143 controles. Los factores radiográficos con asociación significativa con la falla del sistema del tornillo de cadera fueron la clasificación AO de la fractura (p < 0.001), la distancia punta-ápex (p = 0.03), punta ápex calcar (p = 0.02), la posición del tornillo (p < 0.001) y la calidad de la reducción (p < 0.003).  Los factores clínicos no mostraron asociación significativa.

Conclusiones: los factores radiográficos se asocian con la falla en el sistema del tornillo de cadera en pacientes postoperados de fractura transtrocantérica. 

Abstract 

Background: The most widely used fixation system for transtrochanteric fractures is the dynamic hip screw system, which has a failure prevalence of 10 to 17% and it is associated with the presence of clinical and radiographic factors.

Objective: To evaluate the association of clinical and radiographic factors with the failure of the screw system in post-operative patients for transtrochanteric hip fracture.

Material y methods: A case-control study was carried out. The inclusion criteria were: patients > 18 years, who underwent surgery due to transtrochanteric fracture, were treated with the hip screw system, and who attended the Trauma Service. The patient with failure of the hip screw system was selected as the case and the patient without failure of the system as control. The variables analyzed in these groups were: age, gender, body mass index and radiographic variables. Statistical analysis was performed with chi-squared and Mann-Whitney U.

Results: 163 patients (median 73 years), 20 cases and 143 controls, were included. The radiographic factors with a significant association with hip screw system failure were the AO classification of fractures (p < 0.001), the tip apex distance (p = 0.03), the calcar-referenced tip apex (p = 0.02), the position of the screw (p < 0.001), and quality of reduction (p < 0.003). Clinical factors did not show a significant association.

Conclusions: Radiographic factors are associated with failure in the hip screw system in patients in post-operative care due to transtrochanteric fracture.