ISSN: 0443-511
e-ISSN: 2448-5667
Usuario/a
Idioma
Herramientas del artículo
Envíe este artículo por correo electrónico (Inicie sesión)
Enviar un correo electrónico al autor/a (Inicie sesión)
Tamaño de fuente

Open Journal Systems

Lengua gigante condicionante de disfagia en paciente con amiloidosis de cadenas ligeras / Giant tongue leading to dysphagia in light chain amyloidosis patient

Juan José Gómez-Piña, Dulce Mariana Quiroz, Amairani Sierra-Hernandez, Sergio Alberto Mendoza-Álvarez, Olga Lidia Vera-Lastra

Resumen


Resumen

Introducción: la macroglosia, como manifestación clínica de la amiloidosis sistémica, es una condición poco frecuente, ya que ocurre en menos del 9% de todos los tipos de amiloidosis. El objetivo de este informe es presentar el abordaje diagnóstico de un paciente con macroglosia, proporcionando un enfoque sistemático y considerando las posibilidades diagnósticas relevantes durante su evaluación.

Caso clínico: presentamos el caso de un hombre de 60 años que presentó una lengua gigante de crecimiento progresivo durante seis meses, lo que causó disfagia y reducción en la apertura oral. Se realizó una biopsia de la lengua, la cual histopatológicamente exhibió material homogéneo similar a un amiloide eosinofílico. La tinción de rojo Congo mostró material amiloide con colorante rojo bajo microscopía óptica y con birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada. La biopsia de médula ósea mostró un 30% de células plasmáticas, lo que permitió realizar un diagnóstico definitivo de amiloidosis de tejidos blandos. Aunque se trata de una lesión benigna, la amiloidosis localizada debe diferenciarse de las formas sistémicas.

Conclusiones: el abordaje de pacientes con macroglosia es complejo, debido a las diversas posibilidades diagnósticas, que incluyen causas endocrinológicas, neoplásicas e, incluso, por deposición de sustancias. Cuando se presenta como un signo aislado en un paciente, se convierte en un reto en su abordaje, ya que la principal complicación a evitar en estos pacientes es el compromiso de la vía aérea.

 

Abstract

Introduction:
Macroglossia as a clinical manifestation of systemic amyloidosis is a rare condition, occurring in less than 9% of all types of amyloidosis. The aim of this report is to present the diagnostic approach of a patient with macroglossia, providing a systematic approach and considering relevant diagnostic possibilities during their evaluation.

Clinical case: We present the case of a 60-year-old man who presented with a progressively enlarging giant tongue for six months, causing dysphagia and reduced oral opening. A tongue biopsy was taken, which histopathologically exhibited homogenous eosinophilic amyloid-like material. Congo red staining showed amyloid material with red dye under light microscopy and apple-green birefringence under polarized light. Bone marrow biopsy showed 30% plasma cells, allowing for a definitive diagnosis of soft tissue amyloidosis. Although it is a benign lesion, localized amyloidosis should be differentiated from systemic forms.

Conclusions: The approach of patients with macroglossia is complex due to the diagnostic possibilities, from endo-crinological causes, neoplastic, and even by deposit; Being an isolated sign in a patient is a challenge in its approach, because the involvement of the airway is the main complication to avoid in these patients.


Palabras clave


Macroglosia; Amiloidosis; Rojo Congo / Macroglossia; Amyloidosis; Congo Red

Texto completo:

PDF

Referencias


Muniyan S, Nair Sreela LS, Mathew P, et al. Macroglossia Associated With Primary Systemic Amyloidosis - Case Report With Unusual Clinical Presentation. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2022;34(1):197-9. doi: 10.55519/JAMC-01-9317.

Merlini G, Seldin DC, Gertz MA. Amyloidosis: Pathogenesis And New Therapeutic Options. J Clin Oncol. 2011;29(14):1924-33. doi: 10.1200/JCO.2010.32.2271.

Muchtar E, Gertz MA, Kyle RA, et al. A Modern Primer on Light Chain Amyloidosis in 592 Patients With Mass Spectrometry-Verified Typing. Mayo Clin Proc. 2019;94(3):472-83.

doi: 10.1016/j.mayocp.2018.08.024.

Shahbaz A, Aziz K, Umair M, et al. Amyloidosis Presenting with Macroglossia. Cureus. 2018;10(8):1-4. doi:10.7759/cureus.3185.

Ehman EC, El-Sady MS, Kijewski MF, et al. Early Detection of Multiorgan Light-Chain Amyloidosis by Whole-Body 18F-Florbetapir PET/CT. J Nucl Med. 2019;60(9):1234-9. doi: 10.2967/jnumed.118.221770.

Maturana-Ramírez A, Ortega AV, Labbé FC, et al. Macroglossia, the first manifestation of systemic amyloidosis associated with multiple myeloma: Case report. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2018;119(6):514-7. doi: 10.1016/j.jormas.2018.06.009.

Oruba Z, Kaczmarzyk T, Urbańczyk K, et al. Intraoral manifestation of systemic AL amyloidosis with unique microscopic presentation of intracellular amyloid deposition in striated muscles. Pol J Pathol. 2018;69(2):200-4. doi: 10.5114/pjp.2018.76705.

Takumi K, Staziaki PV, Hito R, et al. Amyloidosis in the head and neck: CT findings with clinicopathological correlation. Eur J Radiol. 2020;128:1-8. doi:10.1016/j.ejrad.2020.109034.

Picciani B, Gornic C, Cunha KS, et al. Lingual amyloidosis associated to long-term hemodialysis: Two case reports. Spec Care Dentist. 2018;38(4):434-8. doi: 10.1111/scd.12320.

Vaxman I, Gertz M. When to Suspect a Diagnosis of Amyloidosis. Acta Haematol. 2020;143(4):304-11. doi: 10.1159/000506617.

Skinner M, Anderson JJ, Simms R, et al. Treatment of patients with primary amyloidosis: a randomized trial of melphalan, prednisone, and colchicine versus colchicine only. Am J Med. 1996;100(3):290-8. doi: 10.1016/S0002-9343(97)89450-8.

Cherico AS, Rizvi A, Jayakrishnan T, et al. Macroglossia as the initial presentation of AL amyloidosis: review and updates in treatment. BMJ Case Rep. 2022;15(7):1-4. doi: 10.1136/bcr-2022-249737.

Send T, Spiegel JL, Schade G, et al. Amyloidosis of the Upper Aerodigestive Tract: Management of a Rare Disease and Review of the Literature. Dysphagia. 2019;34(2):179-91. doi:10.1007/s00455-018-9956-x.

 Adamo D, Gasparro R, Marenzi G, et al. Amyloidoma of the Tongue: Case Report, Surgical Management, and Review of the Literature. J Oral Maxillofac Surg. 2020;78(9):1572-82. doi: 10.1016/j.joms.2020.04.022.

Yamasaki Y, Mukaino A, Yamashita S, et al. Macroglossia in rapidly progressive inclusion body myositis. Neuropathology. 2023;43(3):252-6. doi: 10.1111/neup.12879.

Picciani B, Gornic C, Cunha KS, et al. Lingual amyloidosis associated to long-term hemodialysis: Two case reports. Spec Care Dentist. 2018;38(6):434-7. doi: 10.1111/scd.12331.

Ihne S, Morbach C, Sommer C, et al. Amyloidosis-the Diagnosis and Treatment of an Underdiagnosed Disease. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(10):159-66. doi: 10.3238/arztebl.2020.0159.

Ryšavá R. AL amyloidosis: advances in diagnostics and treatment. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(9):1460-6. doi: 10.1093/ndt/gfy291.

Gertz MA. Immunoglobulin light chain amyloidosis: 2022 update on diagnosis, prognosis, and treatment. Am J Hematol. 2022;97(6):818-29. doi: 10.1002/ajh.26569.

Palladini G, Milani P, Merlini G. Management of AL amyloidosis in 2020. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2020; 2020(1):363-71. doi: 10.1182/hematology.2020006913.




DOI (PDF): https://doi.org/10.24875/10.5281/zenodo.10064470

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.