Hernia umbilical y evolución clínica de pacientes con atresia de vías biliares / Umbilical hernia and clinical course of patients with bile duct atresia

Resumen

Resumen

Introducción: la atresia de vías biliares (AVB) es la causa principal de cirrosis en niños. Su alta morbimortalidad se explica por sus complicaciones incluyendo el sangrado de tubo digestivo (STD) e hipertensión portal. La hernia umbilical (HU) se ha asociado embriológica y clínicamente con la hipertensión portal y cirrosis; se desconoce la evolución clínica en los pacientes con ABV y presencia de HU, por lo que se tuvo como objetivo describir este vínculo.

Objetivo: determinar la prevalencia de la coexistencia de AVB y HU en pacientes de un hospital de tercer nivel, y describir la evolución clínica de estos pacientes con respecto a la presencia/ausencia de HU como estrategia en la búsqueda de factores pronósticos de morbimortalidad.

Material y Métodos: este es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal que incluyó pacientes con AVB de un hospital pediátrico de tercer nivel. Se analizaron las variables relacionadas a AVB y se describió la evolución clínica de acuerdo con la presencia o ausencia de HU.

Resultados: se incluyeron 56 pacientes con ABV de los que el 69.6% fueron mujeres. La hipertensión portal se presentó en el 80.4%, siendo la presencia de red venosa colateral, STD, ascitis y hepatomegalia los datos clínicos indirectos mayormente presentados. La frecuencia de la coexistencia de HU y AVB fue del 75%. La hipertensión portal, red venosa colateral, sangrado de tubo digestivo, ascitis y várices esofágicas pequeñas fueron las variables significativamente más prevalentes en los pacientes con HU.

Conclusiones: los pacientes con AVB tienen mayor posibilidad de desarrollo de HU y que esté asociado a una evolución más avanzada de hipertensión portal y por lo tanto sus signos asociados al igual que sus complicaciones.

Abstract

Background: Bile atresia is children's leading cause of cirrhosis. Its high morbidity and mortality are explained by its complications, including gastrointestinal bleeding and portal hypertension. Umbilical hernia has been embryologically and clinically associated with portal hypertension and cirrhosis; however, the clinical evolution of patients with bile atresia and umbilical hernia is unknown, so the aim of the study is to describe this link.

Objective: To determine the prevalence of the coexistence of AVB and HU in patients in a tertiary hospital, and describe the clinical evolution of these patients with respect to the presence/absence of HU as a strategy in the search for prognostic factors of morbidity and mortality.

Material and Methods: This is an observational, descriptive, retrospective, and longitudinal study that included patients with bile atresia in a tertiary pediatric hospital. The variables related to bile atresia were analyzed, and the clinical evolution was described according to the presence or absence of UH.

Results: 56 patients with bile atresia were included, of which 69.6% were females. Portal hypertension occurred in 80.4%, with the presence of collateral venous network, gastrointestinal bleeding, ascites, and hepatomegaly being the indirect clinical data most often presented. The frequency of coexistence of umbilical hernia and bile atresia was 75%. Portal hypertension, collateral venous network, gastrointestinal bleeding, ascites, and small esophageal varices were the significantly more prevalent variables in patients with umbilical hernia.

Conclusions: Patients with bile atresia have a greater possibility of developing umbilical hernia and that it is associated with a more advanced evolution of portal hypertension and its associated signs and complications.