Carcinoma gástrico difuso en la juventud: reporte de caso / Diffuse gastric carcinoma in the youth: Case report

Resumen

Resumen

Introducción: el cáncer gástrico es la 5° neoplasia más frecuente en México con una incidencia de 13.6 por 100,000 habitantes. En menores de 35 años representa la 13° causa de cáncer con una incidencia de 0.37 por 100,000 habitantes.

Caso clínico: presentamos el caso de un paciente hombre de 21 años atendido en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 71 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Torreón, Coahuila, México. Inició con epigastralgia tipo quemante de dos meses de evolución, que progresó con náusea, vómito, hiporexia y pérdida ponderal de 10 kg en dos meses. Helicobacter pylori (+) en antígeno en heces. Se añadió ictericia con panel viral negativo, laboratoriales con patrón colestásico. No fue posible efectuar colangiopancreatografía endoscópica (CPRE) por poca distensibilidad de estómago, con presencia de úlcera gigante atípica, la biopsia reportó neoplasia sugestiva de adenocarcinoma difuso. Ingresó para valoración por radiología intervencionista para derivación de vía biliar. La inmunohistoquímica (IMQ) reportó adenocarcinoma gástrico difuso CD 45 (-), CK AE1 / AE3: (+) intenso en las células neoplásicas, HER 2 NEU (+). El tratamiento consistió en derivación de vía biliar, nutrición por sonda nasoyeyunal y tratamiento paliativo. El paciente falleció al mes del ingreso hospitalario.

Conclusión: el objetivo es generar conocimiento de la búsqueda intencionada de la patología para la realización de diagnósticos oportunos, además de reportar la presentación atípica HER 2 NEU (+).

Abstract

Background: Gastric cancer is the 5th most common neoplasm in Mexico with an incidence of 13.6 per 100,000 inhabitants. In those under 35 years of age, it represents the 13th cause of cancer with an incidence of 0.37 per 100,000 inhabitants.

Clinical case: We present the case of a 21-year-old male patient treated at the High Specialty Medical Unit No. 71 of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Torreón, Coahuila, Mexico. He started with burning epigastric pain lasting two months, which progressed with nausea, vomiting, hyporexia and weight loss of 10 kg in two months. Helicobacter pylori (+) in antigen in feces. Jaundice was added with a negative viral panel, laboratory tests with a cholestatic pattern. It was not possible to perform endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) due to poor stomach compliance, with the presence of an atypical giant ulcer; the biopsy reported a neoplasm suggestive of diffuse adenocarcinoma. He was admitted for evaluation by interventional radiology for bile duct diversion. Immunohistochemistry (IMQ) reported diffuse gastric adenocarcinoma CD 45 (-), CK AE1 / AE3: (+) intense in neoplastic cells, HER 2 NEU (+). Treatment consisted of bile duct diversion, nasojejunal tube nutrition, and palliative treatment. The patient died one month after hospital admission.

Conclusion: The objective is to generate knowledge of the intentional search for the pathology to make timely diagnoses, in addition to reporting the atypical HER 2 NEU (+) presentation.