Donador con infección del VHB detectado por NAT en probable resolución clínica / Blood donor infected VHB detected by NAT probable phase in clinical resolution

Resumen

Resumen

Introducción: en México es de carácter obligatorio el tamizaje de las unidades de sangre para la detección del antígeno de superficie del VHB (HBsAg). Existen dos situaciones donde el HBsAg puede ser indetectable. Una de ellas ocurre en la fase aguda de la infección denominada período de ventana y la segunda se denomina infección por  “virus oculto”, la cual se presenta durante las fases crónicas.

Caso clínico: mujer de 55 años de edad  acudió para donación de sangre, no se detectaron factores de riesgo sanitario. La unidad obtenida se procesa como cualquier otra,el resultado para el ensayo VHB NAT (nucleic acid testing) discriminatorio es reactivo. Se realiza una segunda toma y se estudia la muestra para marcadores serológicos de infección de hepatitis B, perfil hepático y carga viral, los resultados para NAT VHB nuevamente reactivo así como el anti-HB core IgG, HBsAg no reactivo; dichos resultados descartaron que se tratara de un caso en  período de ventana. Cinco meses después los resultados tanto para NAT VHB y HBsAg son no reactivos por lo tanto concluímos que nos encontramos frente a un probable caso de OBI (occult HBV infection)  o una probable resolución clínica de acuerdo con la historia natural de la enfermedad.

Conclusión: la detección de este tipo de casos evidencia la necesidad y la ventaja  de contar con tecnologías complementarias que aumenten la seguridad sanguínea para  los receptores de hemocomponentes así como receptores de células troncales hematopoyéticas y  tejidos.

Abstract

Background: In Mexico, the detection of hepatitis B virus (HBV) in blood donors is achieved by screening for hepatitis B surface antigen (HBsAg). However there is still a residual risk of HBV transmission by blood components of donor suffering from occult HBV infection (OBI) or during the window period before seroconversion; in both the antigen expression can be undetectable.

Clinical case: A 55 year old female donated whole blood in our blood bank,at  health history and physical examination no health risk factors were detected. The whole blood was screened, the NAT assay was reactive therefore is screened by discriminatory assay for specific probes, resulting reactive for HBV. A second sample is tested for Hepatitis B serological markers, the sample was reactive for NAT HBV assay, anti-HB core IgG positive, non reactive HBsAg; these results reject a window period.

Five months later a third sample was taken, NAT HBV and HBsAg test results were not reactive. We conclude this was a probable OBI infection or probable phase in clinical resolution for Hepatitis B case.

Conclusion: This type of cases demonstrates the need and advantage the availability of sensitive and specific methods for the detection of viral genome or serological markers that increase blood safety for the recipients of whole blood, hematopoietic stem cells and tissues.