Hemangioma cavernoso de la cauda equina: reporte de caso / Cavernous hemangioma of the cauda equina: A case report

Resumen

Resumen

Introducción:  los hemangiomas cavernosos son malformaciones vasculares formadas por grupos de sinusoides dilatados, organizadas en canales con una sola capa de endotelio. Los hemangiomas cavernosos representan el 3% de todas las lesiones intradurales y de estas, un 5-12% corresponden a lesiones de la médula espinal, Los de la cauda equina son poco frecuentes.

Caso clínico: hombre de 57 años, sin antecedente de radioterapia, presentó dolor en la región lumbar y contractura de la musculatura dorsal y paraespinal desde hacía seis meses, evaluado en otro hospital y diagnosticado con una herniación discal lumbar. Fue manejado con analgésicos y fisioterapia durante dos meses, sin embargo, fracasó la terapéutica y la sintomatología empeoro. Presentó disestesias en la región glútea y perianal, y reducción de la fuerza en ambas piernas, así como afección de esfínter vesical. Se le realizó una resonancia magnética simple de la columna lumbosacra, evidenciando una lesión intrarraquídea e intradural a nivel L1-2. Fue diagnosticado con síndrome de cauda equina y se llevó a cabo cirugía. Posterior a la cirugía, el paciente presentó mejoría clínica y resolución de los síntomas. En el seguimiento en consulta externa, el paciente logró deambular de forma independiente y actualmente se encuentra asintomático. El resultado de anatomía patológica reportó un hemangioma cavernoso.

Conclusiones: los hemangiomas cavernosos de la cauda equina son raros y cuando se asocian a un síndrome de la cauda equina la cirugía temprana se recomienda como el tratamiento de primera elección para evitar un daño neurológico permanente.

Abstract

Background: Cavernous hemangiomas are vascular malformations formed by groups of dilated sinusoids, organized in channels with a single layer of endothelium. Cavernous hemangiomas represent only 3% of all intradural lesions, and of these 5-12 % correspond to spinal cord lesions and those of the cauda equina are rare.

Clinical case: A 57 years-old male patient is presented , without history of radiotherapy, who showed low back pain and contracture of the dorsal and paraspinal muscle during 6 months, evaluated in another hospital and diagnosed with a lumbar disc herniation, he was managed with analgesics and physiotherapy for two months, however the theraphy failed, the symptoms worsened and dysesthesias appeared in the gluteal and perianal region, with reduction of strength in both legs with predominance in the left leg, as well bladder sphincter dysfunction. A simple magnetic resonance imaging of the lumbosacral spine was performed, revealing an intraspinal and intradural lesion at the L1-2 level. He was diagnosed with cauda equina syndrome and surgery was carried out. After surgery the patient presented clinical improvement and resolution of symptoms. During follow-up in the outpatient clinic, one month after surgery, the patient was able to walk independently and is currently asymptomatic. The pathological anatomy result reported a cavernous hemangioma.

Conclusions: Cavernous hemangiomas of the cauda equina are rare, and when they are associated with a cauda equina syndrome, early surgery is recommended like the first option treatment to avoid permanent neurological injury.