Resumen
Introducción: la formación de personal de salud es prioridad en las agendas mundiales, regionales y nacionales. La incapacidad temporal es el mecanismo que protege a las personas de realizar actividades que puedan agravar su estado de salud. En México, hay escasa información sobre incapacidades en médicos residentes, médicos militares en formación y más aún del efecto de la pandemia por COVID-19 en esto.
Objetivo: comparar la incidencia de incapacidades en médicos residentes de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad ante la aparición de la COVID-19.
Material y métodos: la población de estudio fue el personal médico en formación que estuvo activo en el ciclo lectivo 2020. El diseño fue observacional y longitudinal de las incapacidades ocurridas antes de la pandemia (ciclo 2019) y durante la pandemia (ciclos 2020 y 2021). Se estimaron y contrastaron las tasas de incidencia.
Resultados: se incluyeron 204 residentes, de los cuales el 49.5% presentó al menos una incapacidad. Las incidencias por Otras causas fueron de 3.2, 4.4 y 8.3 casos por año lectivo 2019-2021, respectivamente, mientras que por COVID-19 fue 33.3% (2020) y 6.9% (2021). La razón de incidencia entre periodos pandemia (2020)/prepandemia (2019) fue de 12.4 y fue estadísticamente significativa. La incidencia por COVID-19 fue creciente por año de residencia, con una razón de incidencia (años avanzados/años iniciales) de 1.5.
Conclusiones: la incidencia de incapacidades aumentó significativamente debido a la pandemia. La incidencia de incapacidades por COVID-19 fue creciente por año de residencia.
Abstract
Background: The training of health personnel is a priority on global, regional and national agendas. Sick leave is the mechanism that protects people from carrying out activities that may aggravate their health status. In Mexico, there is little information about sick leaves in resident doctors, military doctors in training and even more about the effect of the pandemic on this.
Objective: To compare the incidence of sick leaves in resident doctors of the Military Graduate School of Health in the face of the appearance of COVID-19.
Material and methods: The study population was medical personnel in training which was active in the 2020 cycle. The design was observational and longitudinal of the sick leaves that occurred before the pandemic (cycle 2019) and during the pandemic (cycles 2020 and 2021). Incidence rates were estimated and compared.
Results: 204 residents were included, out of which 49.5% presented at least one sick leave. The incidences due to Other causes were 3.2, 4.4 and 8.3 cases per school year 2019-2021, respectively, while due to COVID-19 it was 33.3% (2020) and 6.9% (2021). The incidence ratio between pandemic (2020)/pre-pandemic (2019) periods was 12.4 and it was statistically significant. The incidence of COVID-19 increased by year of residence, with an incidence ratio (advanced years/initial years) of 1.5.
Conclusions: The incidence of sick leaves increased significantly due to the COVID-19 pandemic. The incidence rate of sick leaves due to COVID-19 was increasing per year of residence.
World Health Organization. National workforce capacity for essential public health functions: operational handbook for country-led contextualization and implementation. Geneva, Switzerland. WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240091412
Organización Panamericana de la Salud. Fuerza de Salud de las Américas: plan para mejorar la calidad y disponibilidad de trabajadores de salud en las Américas. Washington DC: OPS; 2022. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/26-9-2022-fuerza-salud-americas-ops-estadosunidos-presentan-plan-para-mejorar-calidad.
Abdul Rahim HF, Fendt-Newlin M, Al-Harahsheh ST, et al. Our duty of care: A global call to action to protect the mental health of health and care workers. Doha, Qatar: World Innovation Summit for Health; 2022.
Organización Internacional del Trabajo. Gestión de los riesgos psicosociales relacionados con el trabajo durante la pandemia de COVID-19. Ginebra, Suiza: OIT; 2020. Disponible: https://www.who.int/publications/m/item/wish_report
Ro-Ting L, Yu-Ting L, Ying-Fang H, et al. Long working hours and burnout in health care workers: Non-linear dose-response relationship and the effect mediated by sleeping hours—A cross-sectional stud. Journal of Occupational Health. 2021, 63(1): e12228. doi: 10.1002/1348-9585.12228
Trockel MT, Menon NK, Rowe SG, et al. Assessment of physician sleep and wellness, burnout, and clinically significant medical errors. JAMA Netw Open. 2020;3(12):e2028111. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.28111
Vahtera J, Kivimäki M, Pentti J, et al. Organisational downsizing, sickness absence, and mortality: 10-town prospective cohort study. BMJ. 2004;328(7439):555. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14980982/
Yue Zhou A, Panagioti M, Esmail A et al. Factors Associated With Burnout and Stress in Trainee Physicians A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2013761. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.13761
Jadarat R, Lahlouh A, Mustafa M. Sleep quality and health related problems of shift work among resident physicians: a cross-sectional study. Sleep Medicine. 2020;66: 201-6. doi: /10.1016/j.sleep.2019.11.1258
Ángeles-Garay U, Tlecuitl-Mendoza N, López J LJ, et al. Association of depression and anxiety with characteristics related to the training of medical residents. Salud Mental. 2020;43(5):195-9.
Vidal FS, Real RJ, Ruíz RJA, et al. Evaluation of mental health and occupational stress in Mexican medical residents. Salud Mental. 2020;43(5):209-18.
Cho M, Levin R. Implementación del plan de acción de recursos humanos en salud y la respuesta a la pandemia por la COVID-19. Rev Panam Salud Publica. 2022;46:e52. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/56069
Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas 2022. Panorama Región de las Américas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/56471.
Dimitriu MC, Pantea-Stoian A, Smaranda AC, et al. Burnout syndrome in Romanian medical residents in time of the COVID-19 pandemic. Medical Hypotheses, 2020;144:109972. doi: 10.1016/j.mehy.2020.109972
Pawloski KR, Kolod B, Khan RF et al. Factors associated with SARS-CoV-2 infection in physician trainees in New York City during the first COVID-19 wave. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(10):5274. doi: 10.3390/ijerph18105274
López-Salinas A, Arnaud-Gil CA, Saucedo-Martínez DE, et al. Prevalence of depression, anxiety, post-traumatic stress, and insomnia symptoms among frontline healthcare workers in a COVID-19 hospital in northeast Mexico. Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2023;17:e410.
Organización Internacional del Trabajo. Seguridad y salud de los trabajadores en las crisis sanitarias. OIT; 2020. Disponible en: https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/--safework/documents/publication/wcms_747129.pdf
Secretaría de la Defensa Nacional. Reglamento de la Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas. México: SEDENA; 2013. Disponible en: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5298644&fecha=10/05/2013#gsc.tab=0
Norma Oficial Mexicana. NOM-001-SSA3-2012, Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de residencias médicas. México; 2012. Disponible en: https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284147&fecha=04/01/2013#gsc.tab=0.
Ley Federal del Trabajo. México; 2024. Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LFT.pdf
Reglamento de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad. México; 2022. Disponible en: https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4810972&fecha=11/04/1989#gsc.tab=0.
Secretaría de la Defensa Nacional. Escuela Militar de Graduados de Sanidad. México: SEDENA; 29 de agosto de 2024. Disponible en: https://www.gob.mx/sedena/acciones-y-programas/escuela-militar-de-graduados-de-sanidad
Saha I, Paul B. Essentials of biostatistics for undergraduate, postgraduate students of medical science, biomedical science and researchers. Second ed. Academic Publishers; 2016.
Kleinbaum DG, Klein M. Survival Analysis: A SelfLearning Text. New York: Springer Science Business Media; 2005.
Prieto-Miranda SE, Jiménez-Bernardino CA, Cázares-Ramírez G, et al. Jornadas laborales y sus repercusiones en médicos residentes en un hospital de segundo nivel. Med Int Méx. 2015;31:669-79. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim- 2015/mim156e.pdf