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Confiabilidad y validez de un instrumento de evaluación de la competencia clínica integral de médicos residentes
Resumen
Introducción: la evaluación de la competencia clínica de un residente es un proceso complejo. Los profesores requieren de instrumentos confiables y válidos para evaluar objetivamente la competencia clínica. El objetivo fue evaluar la confiabilidad y validez de un instrumento (IECC) diseñado para evaluar la competencia clínica integral de los médicos residentes.
Métodos: se diseñó un instrumento a partir de los diferentes pasos del método clínico, y se determinaron tres niveles de competencia para cada uno. El instrumento fue revisado respecto a su claridad, pertinencia y la suficiencia de sus indicadores planteados por cinco médicos pediatras expertos. Cada residente fue evaluado independientemente por tres médicos.
Resultados: se obtuvieron en total 651 mediciones en 234 residentes. El instrumento discriminó entre grupos extremos. Se obtuvo un valor de alfa de Cronbach de 0.778 y el análisis factorial distinguió dos factores: competencia clínica y competencias complementarias. No se encontraron diferencias entre evaluadores en las calificaciones globales ni en cada uno de los indicadores.
Conclusión: el instrumento propuesto es válido y confiable. Se propone como una herramienta más en la evaluación formativa de los médicos residentes de especialidades clínicas.
Palabras clave
Referencias
Fraser S., Greenhalgh T. Coping with complexity: educating for capability. BMJ 2001; 323: 799-803.
Regehr G. Kevin E., Ginsburg S. et al. Assessment in postgraduate medical education: trens and issues in assessment in the workplace. Members of the FMEC PG consortium; 2011.
Sloan DA, Donelly MB, Schwarts RW. Strodel WE. The Objetive structured clinical examination. The new gold standard for evaluating posgraduate clinical performance. Annals of Surgery 1995; 222(6):735-42
Hull AL, Hodder MD, Berger B, Ginsberg D, Lindheim N, Quan J.Validity of three clinical perfomance assessments of International Medicine Clerks. Acad Med 1995; 70(6): 517-522.
Harden RM, Gleeson FA. Assessment of Clinical Competence Using an Objetive Structured Clinical Examination (OSCE) Med Educ 1979;13: 41-54.
Dupras DM, Li JT. Use of an Objetive Structured Clinical Competence Acad Med 1995;70 (11): 1029-34.
Selby C, Osman L, Davis M, Lee M. How to do it. Set up and run.an objetive structured clinical exam. Br Med Journal. 1995; 310: 1187-90.
Kogan J., Holmboe E., Hauer K. Tools for direct observation and assessment of clinical skills of medical trainees. A systematic review. JAMA 2009; 302(12): 1316-1326.
Cook D., Bechman T., Mandrekar J, et al. Internal structure of mini-CEX scores for internal medicine residents: factor analysis and generalizability. Adv Health Sci Educ 2010; 15(5): 633-645
Ginsburg S., Mciloy J., Oulanova O., et al. Toward authentic clinical evaluation: pitfalls in the pursuit of competency. Academic Medicine 2010; 85(5): 780-786
Gingerich A., Regehr G., Eva K. Rater-based assessments as social judgements:rethinking the etiology of rater errors. Academic Medicine 2011; 86(10): 51-57
Kogan J., Conforti L., Bernabeo E, et al. Opening the black box of clinical skills assessment via observation: a conceptual model. Medical Education 2011; 45: 1048-1060.
Kogan J., Hess B., ConfortiL, et al. What drives faculty ratings of residents´clinical skills? The impact of faculty´s own clinical skills. Academic Medicine 2010; 85(10): 525-528.
Margolis M., Clauser B., Cuddy M, et al. Use of mini-clinical evaluation exercise to rate examinee performance on a multiple-station clinical skills examination: a validity study. Academic Medicine 2006; 81(10): 556-560
Epstein RM. Assessment in medical education. N Engl J Med 2007; 356 (4): 387-96.
Van der Vleuten C, Swanson DB. Assessment of clinical skills with standardized patients: state of the art. Teach Learn Med 1990; 2: 58–76.
Hays RB, Van der Vleuten C, Fabb WE, Spike NA. Longi- tudinal reliability of the Royal Australian College of General Practitioners certification examination. Med Educ 1995; 29: 317-321.
Page G, Bordage G, Allen T. Developing key-feature problems and examinations to assess clinical decision- making skills. Acad Med 1995; 70: 194-201.
Challis M. AMEE medical education guide no. 11: Portfolio- based learning and assessment in medical education. Med Teach 1999; 21: 370-386.
Van Der Vleuten C. Validity of final examinations in under- graduate medical training. BMJ 2000; 321: 1217-1219.
Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)-American Board of Medical Specialties (ABMS). ACGME/ABMS Joint Initiative Toolbox of Assessment Methods Version 1.1 September 2000. p. 1-3.
Trejo Mejia JA., Martinez Gonzalez A., Mendz Ramirez I, et al. Evaluación de la competencia clínica con el examen clínico objetivo estructurado en el internado médico de la Universidad Nacional Autónoma de México. Gac Med Mex 2014; 150: 8-17
Ponce de Leon-Castañeda ME., Ortiz-Montalvo A., Bonilla-Gonzalez I., et al. Evaluacion integral de la competencia clínica a través del examen profesional. Arch Med Fam 2006; 8(2):119-129
Soler-Huerta E., Sabido-Sighler C., Sainz-Vazquez L., et al. Confiabilidad de un instrumento para evaluar la aptitud clínica en residentes de medicina familiar. Arch Med Fam 2005; 7(1): 14-17
Pantoja Palmeros M., Barrera Monita J., Insfran Sanchez M. Instrumento para evaluar aptitud clínica en anestesiología. Rev Med Imss 2003; 41(1): 15-22.
Degollado Bardales L., Leyva Gonzalez FA., Viniegra Velazquez L., et al. Competencia clínica de los residentes de anestesiología en pacientes que requieren atención médica en un hospital de especialidades. Gac Med Mex 2009; 145(6): 481-489
Mendez Zarandona AP., Gutierrez Camacho C., Peña Alonso R. Estudio piloto para la validación de un instrumento de evaluación de habilidades y destrezas clínicas en pediatras en formación. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/sem/presentaciones/ARF/EV1.pdf
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