Envíe este artículo por correo electrónico (Inicie sesión)
Enviar un correo electrónico al autor/a (Inicie sesión) Open Journal Systems
Encefalopatía de Wernicke y criterios de Caine Informe de seis casos
Resumen
Introducción: la encefalopatía de Wernicke es un desorden neurológico agudo y reversible debido a deficiencia de tiamina. En el pasado, se reconocía al alcoholismo crónico como una de las principales causas; actualmente se conocen otras condiciones que lo favorecen: nutrición parenteral prolongada, hiperémesis gravídica, anorexia nerviosa, enteritis regional, síndrome de malabsorción, hemodiálisis, diálisis peritoneal y cirugía abdominal extensa, entre otras.
Casos clínicos: se describen seis pacientes, tres hombres y tres mujeres que tuvieron en común nutrición parenteral total por más de dos meses debido a complicaciones quirúrgicas abdominales que impedían la vía oral. Las manifestaciones clínicas fueron somnolencia, agitación psicomotriz, oftalmoplejía con limitación para la abducción bilateral y nistagmo horizontal; tres pacientes presentaron ataxia y dismetría apendicular. Los hallazgos en la resonancia magnética fueron hiperintensidad en T2 en los colículos superiores, sustancia gris periacueductal, tubérculos mamilares y núcleos dorsomediales del tálamo; así como hiperintensidad en T1 en ambos núcleos lenticulares por depósito de manganeso debido a la nutrición parenteral total.
Conclusiones: la tríada característica está integrada por síndrome confusional, oftalmoplejía y ataxia. Con el empleo de los criterios de Caine, el diagnóstico puede ser más rápido y oportuno en los pacientes susceptibles sin antecedente de alcoholismo.
Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
Murray RK, Mayes PA, Granner DK, Rodwell VW. Bioquímica de Harper. Décima cuarta edición. México: Manual Moderno; 1997.
Castillo F, Cárdenas J. Vitaminas hidrosolubles y coenzimas. En: Herrera-Castillón E, editor. Bioquímica: aspectos estructurales y vías metabólicas. Vol. 1. Nueva York: McGraw-Hill-Interamericana; 1991.
Wernicke C. Lehrbuch der gehirnkrankheiten für aerzte und studirende. Charleston, SC: Nabu Press; 2010.
Hazell AS, Todd KG, Butterworth RF. Mechanisms of neuronal cell death in Wernicke’s encephalopathy. Metab Brain Dis. 1998;13(2):97-122.
Navarro D, Zwingmann C, Hazell AS, Butterworth RF. Brain lactate synthesis in thiamine deficiency: a re-evaluation using 1H-13C nuclear magnetic resonance spectroscopy. J Neurosci Res. 2005;79(1-2):33-41.
Matsushima K, MacManus JP, Hakim AM. Apoptosis is restricted to the thalamus in thiamine-deficient rats. Neuroreport. 1997;8(4):867-70.
Martin PR, Singleton CK, Hiller-Sturmhöfel S. The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease. Alcohol Res Health. 2003;27(2):134-42.
Hazell AS, Butterworth RF. Update of cell damage mechanisms in thiamine deficiency: focus on oxidative stress, excitotoxicity and inflammation. Alcohol Alcohol. 2009;44(2):141-7.
Tanphaichitr V. Thiamin. En: Shils M, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, editores. Modern nutrition in health and disease. Ninth edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.
Sechi G, Serra A. Wernicke’s encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007;6(5):442-55.
Singh S, Kumar A. Wernicke encephalopathy after obesity surgery: a systematic review. Neurology. 2007;68(11):807-11.
Chiossi G, Neri I, Cavazzuti M, Basso G, Facchinetti F. Hyperemesis gravidarum complicated by Wernicke encephalopathy: background, case report and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2006;61(4):255-68.
Ogershok PR, Rahman A, Nestor S, Brick J. Wernicke encephalopathy in nonalcoholic patients. Am J Med Sci. 2002;323(2):107-11.
Harper CG, Giles M, Finlay-Jones R. Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986;49(4):341-5.
Caine D, Halliday GM, Kril JJ, Harper CG. Operational criteria for the classification of chronic alcoholics: identification of Wernicke’s encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;62(1):51-60.
Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(2):501-8.
Mirowitz SA, Westrich TJ, Hirsch JD. Hyperintense basal ganglia on T1-weighted MR images in patients receiving parenteral nutrition. Radiology. 1991;181(1):117-20.
Thomson AD, Cook CC, Touquet R, Henry JA; Royal College of Physicians. The Royal College of Physicians report on alcohol: guidelines for managing Wernicke’s encephalopathy in the Accident and Emergency Department. Alcohol Alcohol. 2002;37(6):513-21.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.