Enfermedad de Pott, serie de casos quirúrgicos y revisión de la literatura
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Keywords
Espondilitis, Tuberculosis de la Columna Vertebral, Factor de Necrosis Tumoral alfa
Resumen
Introducción: la tuberculosis osteoarticular representa del 9 al 20% de las formas extrapulmonares y la tuberculosis espinal es su forma más común.
Casos clínicos: presentamos tres casos de espondilitis tuberculosa, en pacientes de 22, 36 y 68 años, con 8, 6 y 6 meses de evolución y con afectación de L5-S1, T7-T8 y T5-T6, respectivamente. Los dos pacientes jóvenes tuvieron involucro discal, y en el primer caso se sospechó inicialmente un absceso piógeno. El dolor local fue el síntoma inicial y los dos pacientes mayores desarrollaron incapacidad para la marcha e incontinencia urinaria y fecal. Los pacientes recibieron esquema completo antituberculoso y la evolución postoperatoria fue satisfactoria. Todos presentaron expresión de factor de necrosis tumoral en las células epitelioides y en las células gigantes multinucleadas de los granulomas y activación del factor nuclear kb en los linfocitos acompañantes.
Conclusiones: la persistencia de dolor vertebral localizado, con o sin aumento de volumen local, debe alertar al médico sobre la posibilidad de un proceso infeccioso vertebral, incluyendo tuberculosis.
Referencias
WHO. Global tuberculosis report 2022. (consultado 2023, Agosto 24). Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/hand le/10665/363752/9789240061729-eng.pdf?sequence=1.
Ramírez-Lapausa M, Menéndez-Saldaña A, Noguerado-Asensio A. Extrapulmonary tuberculosis: an overview. Rev Esp Sanid Penit 2015;17: 3-11.
León-Rubio I, Espejo G. Decrease in osteoarticular tuberculosis in Spain between 1997 and 2018. Reumatol Clin (Engl Ed). 2023;19(1):45-48. doi: 10.1016/j.reumae.2022.06.003.
Garg D, Radhakrishnan DM, Agrawal U, et al. Tuberculosis of the Spinal Cord. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(2):112-126. doi: 10.4103/aian.aian_578_22.
Sternbach G. Percivall Pott: tuberculous spondylitis. J Emerg Med. 1996;14(1):79-83. doi: 10.1016/0736-4679(95)02053-5.
Tuli SM. Tuberculosis of the spine: a historical review. Clin Orthop Relat Res. 2007;460:29-38. doi: 10.1097/BLO.0b013e318065b75e.
Glassman I, Nguyen KH, Giess J, Alcantara C, Booth M, Venketaraman V. Pathogenesis, Diagnostic Challenges, and Risk Factors of Pott›s Disease. Clin Pract. 2023;13(1):155-165. doi: 10.3390/clinpract13010014.
Liu X, Zheng M, Sun J, et al. A diagnostic model for differentiating tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis on computed tomography images. Eur Radiol. 2021;31(10): 7626-7636. doi: 10.1007/s00330-021-07812-1.
Khanna K, Sabharwal S. Spinal tuberculosis: a comprehensive review for the modern spine surgeon. Spine J. 2019;19(11): 1858-70.
Ansari S, Amanullah MF, Ahmad K, et al. Pott’s Spine: Diagnostic Imaging Modalities and Technology Advancements. N Am J Med Sci. 2013;5:404–411. doi: 10.4103/1947-2714.115775.
Tanaviriyachai T, Choovongkomol K, Pornsopanakorn P, et al. Factors Affecting Neurological Deficits in Thoracic Tuberculous Spondylodiscitis. Int J Spine Surg. 2023:8522. doi: 10.14444/8522.
Garg B, Mehta N, Mukherjee RN, et al. Epidemiological Insights from 1,652 Patients with Spinal Tuberculosis Managed at a Single Center: A Retrospective Review of 5-Year Data. Asian Spine J. 2022;16:162-172. doi: 10.31616/asj.2021.0137.
Jain AK, Rajasekaran S, Jaggi KR, et al. Tuberculosis of the Spine. J. Bone J Surg Am. 2020;102:617-628. doi: 10.2106/ JBJS.19.00001.
Abaynew Y, Ali A, Taye G, et al. Prevalence and types of anemia among people with tuberculosis in Africa: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13(1):5385. doi: 10.1038/ s41598-023-32609-1.
Albuquerque VVS, Kumar NP, Fukutani KF, et al. Plasma levels of C-reactive protein, matrix metalloproteinase-7 and lipopoly-saccharide-binding protein distinguish active pulmonary or extrapulmonary tuberculosis from uninfected controls in children. Cytokine. 2019;123:154773. doi: 10.1016/j.cyto.2019.154773.
Tang L, Liu S, Bao YC, et al. Study on the relationship between vitamin D deficiency and susceptibility to spinal tuberculosis. Int J Surg. 2017;44:99-103. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.05.077.
Na S, Lyu Z, Zhang S. Diagnosis and Treatment of Skipped Multifocal Spinal Tuberculosis Lesions. Orthop Surg. 2023;15 (6):1454-1467. doi: 10.1111/os.13744.
Sia JK, Rengarajan J. Immunology of Mycobacterium tuberculosis Infections. Microbiol Spectr. 2019;7(4):10. doi: 10.1128/ microbiolspec.
Li T, Bian H, Wang R, et al. Study on the expression level of NFκB and clinical evaluations in spinal tuberculosis patients. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2022;67(4):135-142. doi: 10.14715/ cmb/2021.67.4.16.
Medina-Peñasco RJ, Rosas-Ramírez MI, Barragán-Hervella RG, et al. Tuberculosis de columna vertebral: experiencia en un hospital de tercer nivel en Puebla, México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;55 Suppl 1:S80-S84.
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Ana Laura Calderón-Garcidueñas, <p>Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, Departamento de Neuropatología. Ciudad de México, México.</p>
Departamento de Neuropatología.
Investigadora