Enfermedad de Pott, serie de casos quirúrgicos y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.5281/Palabras clave:
Espondilitis, Tuberculosis de la Columna Vertebral, Factor de Necrosis Tumoral alfaResumen
Introducción: la tuberculosis osteoarticular representa del 9 al 20% de las formas extrapulmonares y la tuberculosis espinal es su forma más común.
Casos clínicos: presentamos tres casos de espondilitis tuberculosa, en pacientes de 22, 36 y 68 años, con 8, 6 y 6 meses de evolución y con afectación de L5-S1, T7-T8 y T5-T6, respectivamente. Los dos pacientes jóvenes tuvieron involucro discal, y en el primer caso se sospechó inicialmente un absceso piógeno. El dolor local fue el síntoma inicial y los dos pacientes mayores desarrollaron incapacidad para la marcha e incontinencia urinaria y fecal. Los pacientes recibieron esquema completo antituberculoso y la evolución postoperatoria fue satisfactoria. Todos presentaron expresión de factor de necrosis tumoral en las células epitelioides y en las células gigantes multinucleadas de los granulomas y activación del factor nuclear kb en los linfocitos acompañantes.
Conclusiones: la persistencia de dolor vertebral localizado, con o sin aumento de volumen local, debe alertar al médico sobre la posibilidad de un proceso infeccioso vertebral, incluyendo tuberculosis.
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Referencias
WHO. Global tuberculosis report 2022. (consultado 2023, Agosto 24). Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/hand le/10665/363752/9789240061729-eng.pdf?sequence=1.
Ramírez-Lapausa M, Menéndez-Saldaña A, Noguerado-Asensio A. Extrapulmonary tuberculosis: an overview. Rev Esp Sanid Penit 2015;17: 3-11.
León-Rubio I, Espejo G. Decrease in osteoarticular tuberculosis in Spain between 1997 and 2018. Reumatol Clin (Engl Ed). 2023;19(1):45-48. doi: 10.1016/j.reumae.2022.06.003.
Garg D, Radhakrishnan DM, Agrawal U, et al. Tuberculosis of the Spinal Cord. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(2):112-126. doi: 10.4103/aian.aian_578_22.
Sternbach G. Percivall Pott: tuberculous spondylitis. J Emerg Med. 1996;14(1):79-83. doi: 10.1016/0736-4679(95)02053-5.
Tuli SM. Tuberculosis of the spine: a historical review. Clin Orthop Relat Res. 2007;460:29-38. doi: 10.1097/BLO.0b013e318065b75e.
Glassman I, Nguyen KH, Giess J, Alcantara C, Booth M, Venketaraman V. Pathogenesis, Diagnostic Challenges, and Risk Factors of Pott›s Disease. Clin Pract. 2023;13(1):155-165. doi: 10.3390/clinpract13010014.
Liu X, Zheng M, Sun J, et al. A diagnostic model for differentiating tuberculous spondylitis from pyogenic spondylitis on computed tomography images. Eur Radiol. 2021;31(10): 7626-7636. doi: 10.1007/s00330-021-07812-1.
Khanna K, Sabharwal S. Spinal tuberculosis: a comprehensive review for the modern spine surgeon. Spine J. 2019;19(11): 1858-70.
Ansari S, Amanullah MF, Ahmad K, et al. Pott’s Spine: Diagnostic Imaging Modalities and Technology Advancements. N Am J Med Sci. 2013;5:404–411. doi: 10.4103/1947-2714.115775.
Tanaviriyachai T, Choovongkomol K, Pornsopanakorn P, et al. Factors Affecting Neurological Deficits in Thoracic Tuberculous Spondylodiscitis. Int J Spine Surg. 2023:8522. doi: 10.14444/8522.
Garg B, Mehta N, Mukherjee RN, et al. Epidemiological Insights from 1,652 Patients with Spinal Tuberculosis Managed at a Single Center: A Retrospective Review of 5-Year Data. Asian Spine J. 2022;16:162-172. doi: 10.31616/asj.2021.0137.
Jain AK, Rajasekaran S, Jaggi KR, et al. Tuberculosis of the Spine. J. Bone J Surg Am. 2020;102:617-628. doi: 10.2106/ JBJS.19.00001.
Abaynew Y, Ali A, Taye G, et al. Prevalence and types of anemia among people with tuberculosis in Africa: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13(1):5385. doi: 10.1038/ s41598-023-32609-1.
Albuquerque VVS, Kumar NP, Fukutani KF, et al. Plasma levels of C-reactive protein, matrix metalloproteinase-7 and lipopoly-saccharide-binding protein distinguish active pulmonary or extrapulmonary tuberculosis from uninfected controls in children. Cytokine. 2019;123:154773. doi: 10.1016/j.cyto.2019.154773.
Tang L, Liu S, Bao YC, et al. Study on the relationship between vitamin D deficiency and susceptibility to spinal tuberculosis. Int J Surg. 2017;44:99-103. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.05.077.
Na S, Lyu Z, Zhang S. Diagnosis and Treatment of Skipped Multifocal Spinal Tuberculosis Lesions. Orthop Surg. 2023;15 (6):1454-1467. doi: 10.1111/os.13744.
Sia JK, Rengarajan J. Immunology of Mycobacterium tuberculosis Infections. Microbiol Spectr. 2019;7(4):10. doi: 10.1128/ microbiolspec.
Li T, Bian H, Wang R, et al. Study on the expression level of NFκB and clinical evaluations in spinal tuberculosis patients. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2022;67(4):135-142. doi: 10.14715/ cmb/2021.67.4.16.
Medina-Peñasco RJ, Rosas-Ramírez MI, Barragán-Hervella RG, et al. Tuberculosis de columna vertebral: experiencia en un hospital de tercer nivel en Puebla, México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017;55 Suppl 1:S80-S84.
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