Hernia umbilical y evolución clínica de pacientes con atresia de vías biliares
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Keywords
Atresia Biliar, Hernia Umbilical, Hipertensión Portal
Resumen
Introducción: la atresia de vías biliares (AVB) es la causa principal de cirrosis en niños. Su alta morbimortalidad se explica por sus complicaciones incluyendo el sangrado de tubo digestivo (STD) e hipertensión portal. La hernia umbilical (HU) se ha asociado embriológica y clínicamente con la hipertensión portal y cirrosis; se desconoce la evolución clínica en los pacientes con ABV y presencia de HU, por lo que se tuvo como objetivo describir este vínculo.
Objetivo: determinar la prevalencia de la coexistencia de AVB y HU en pacientes de un hospital de tercer nivel, y describir la evolución clínica de estos pacientes con respecto a la presencia/ausencia de HU como estrategia en la búsqueda de factores pronósticos de morbimortalidad.
Material y Métodos: este es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal que incluyó pacientes con AVB de un hospital pediátrico de tercer nivel. Se analizaron las variables relacionadas a AVB y se describió la evolución clínica de acuerdo con la presencia o ausencia de HU.
Resultados: se incluyeron 56 pacientes con ABV de los que el 69.6% fueron mujeres. La hipertensión portal se presentó en el 80.4%, siendo la presencia de red venosa colateral, STD, ascitis y hepatomegalia los datos clínicos indirectos mayormente presentados. La frecuencia de la coexistencia de HU y AVB fue del 75%. La hipertensión portal, red venosa colateral, sangrado de tubo digestivo, ascitis y várices esofágicas pequeñas fueron las variables significativamente más prevalentes en los pacientes con HU.
Conclusiones: los pacientes con AVB tienen mayor posibilidad de desarrollo de HU y que esté asociado a una evolución más avanzada de hipertensión portal y por lo tanto sus signos asociados al igual que sus complicaciones.
Referencias
Girard M, Panasyuk G. Genetics in biliary atresia. Curr Opin Gastroenterol. 2019;35(2):73-81. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/mog.0000000000000509.
Sooraj K, Shivani F, Hassan Khan M, et al. Frequency of causes of portal hypertension in children. Cureus. 2022;14(6):e25934. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7759/cureus.25934.
Schreiber RA, Harpavat S, Hulscher JBF, et al. Biliary atresia in 2021: Epidemiology, screening, and public policy. J Clin Med. 2022;11(4):999. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/jcm11040999.
Gunarathne LS, Rajapaksha H, Shackel N, et al. Cirrhotic portal hypertension: From pathophysiology to novel therapeutics. World J Gastroenterol. 2020;26(40):6111-40. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v26.i40.6111.
Cortez AR, Kassam A-F, Jenkins TM, et al. The role of surgical shunts in the treatment of pediatric portal hypertension. Surgery. 2019;166(5):907-13. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2019.05.009.
Grammatikopoulos T, McKiernan PJ, Dhawan A. Portal hypertension and its management in children. Arch Dis Child. 2018;103(2):186-91. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2015-310022.
van Wessel DB, Witt M, Bax N, et al. Variceal bleeds in patients with biliary atresia. Eur J Pediatr Surg. 2017; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1603987.
Chiou FK, Ong C, Low Y, et al. Non-invasive predictors for the first variceal hemorrhage in children with biliary atresia after Kasai portoenterostomy. J Clin Exp Hepatol. 2019;9(5):581-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jceh.2019.03.005.
Singh S, Bhamre R, Shetty N, et al. Correlation of endoscopic findings with Doppler ultrasound in portal hypertension in children. Clin Exp Hepatol. 2021;7(2):191-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5114/ceh.2021.106509.
Herrmann J, Petit P, Grabhorn E, et al. Liver cirrhosis in children - the role of imaging in the diagnostic pathway. Pediatr Radiol. 2023;53(4):714-26. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00247-022-05480-x.
Bronswijk M, Jaekers J, Vanella G, et al. Umbilical hernia repair in patients with cirrhosis: who, when and how to treat. Hernia. 2022;26(6):1447-57. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s10029-022-02617-7.
Aagaard J, Jensen LI, Sørensen TI, et al. Recanalized umbilical vein in portal hypertension. AJR Am J Roentgenol. 1982;139(6):1107-10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2214/ajr.139.6.1107.
Chapin CA, Bass LM. Cirrhosis and portal hypertension in the pediatric population. Clin Liver Dis. 2018;22(4):735-52. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.cld.2018.06.007.
He L, Chung PHY, Lui VCH, et al. Current understanding in the clinical characteristics and molecular mechanisms in different subtypes of biliary atresia. Int J Mol Sci. 2022;23(9):4841. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/ijms23094841.
Shlomovitz E, Quan D, Etemad-Rezai R, et al. Association of recanalization of the left umbilical vein with umbilical hernia in patients with liver disease. Liver Transpl. 2005;11(10):1298-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/lt.20579.
Hung T-H, Hsiao F-T, Tseng C-W. Umbilical hernia due to enlarged paraumbilical vein. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(9): A30. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2011.02.029.
Bass LM, Ye W, Hawthorne K, et al. Risk of variceal hemorrhage and pretransplant mortality in children with biliary atresia. Hepatology. 2022;76(3):712-26. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/hep.32451.
Sodhi KS, Saxena AK, Khandelwal N, Dhiman RK. Giant paraumblical veins in Cruveilhier-Baumgarten syndrome. Gastrointest Endosc. 2010;72(2):435-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2010.02.005.
Mikolajczyk AE, Fung J, Paul S, et al. Herniated umbilical varix in a patient with cirrhosis. ACG Case Rep J. 2019;6(8): e00151. Disponible en: http://dx.doi.org/10.14309/crj.0000000000000151.
Shi Q, Xiong K, Ding B, et al. Clinical characteristics of cirrhosis patients with umbilical vein recanalization: A retrospective analysis: A retrospective analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(35):e26774. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000026774.
Michaud M, Ranaivojaona S, Livideanu C, et al. Umbilical vein recanalization. Am J Med Sci. 2021;361(5):e41. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjms.2020.07.012.
Sheikh MM, Siraj B, Fatima F, et al. Flood syndrome: A rare and fatal complication of umbilical hernia in liver cirrhosis. Cureus. 2020;12(8):e9915. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7759/cureus.9915.
Guo C, Liu Q, Wang Y, et al. Umbilical hernia repair in cirrhotic patients with ascites: A systemic review of literature. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2020;31(3):356-62. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/SLE.000000000000089131.
Shalaby A, Makin E, Davenport M. Portal venous pressure in biliary atresia. J Pediatr Surg. 2012;47(2):363-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.11.031.
Godbole N, Nyholm I, Hukkinen M, et al. Liver secretin receptor predicts portoenterostomy outcomes and liver injury in biliary atresia. Sci Rep. 2022;12(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/s41598-022-11140-9.
Lee JL, Jiang J. Flood syndrome. Gastroenterology Res. 2022;15(4):217-24. Disponible en: http://dx.doi.org/10.14740/gr1508.
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
Sofia Brenes-Guzmán, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Pediatría Dr. Silvestre Frenk Freund, Departamento de Cirugía Pediátrica. Ciudad de México, México.</p>
Residente de Cirugía Pediátrica Oncológica, Hospital General "Gaudencio González Garza" CMN La Raza, IMSS.
Pierre Jean Aurelus, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Pediatría Dr. Silvestre Frenk Freund, Departamento de Cirugía Pediátrica. Ciudad de México, México.</p>
Departamento de Cirugía Pediátrica, Departamento de Cirugía de Trasplantes pediatricos, UMAE Pediatria CMN Siglo XXI, IMSS. Académico.
Susana Aideé González-Chávez, <p>Universidad Autónoma de Chihuahua, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Laboratorio PABIOM. Chihuahua, Chihuahua, México.</p>
Laboratorio PABIOM, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad Autónoma de Chihuahua, Chihuahua, México
Juan Carlos Núñez-Enríquez, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Pediatría Dr. Silvestre Frenk Freund, Departamento de Cirugía Pediátrica. Ciudad de México, México.</p>
Departamento de Enseñanza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Pediatría Dr. Silvestre Frenk Freund, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Departamento de Cirugía Pediátrica, Ciudad de México, México.
José Luis González-Chávez, <p>Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Departamento de Cirugía Pediátrica. Ciudad de México, México.</p>
Residente de cirugía pediátrica, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Departamento de Cirugía Pediátrica, Ciudad de México, México.