Hemocomponentes con trasfusión autóloga frente a transfusión alogénica en pacientes de cirugía cardiaca
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Palabras clave
Donantes de Sangre, Hemodilución, Transfusión Sanguínea, Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos
Resumen
Introducción: Ante la alta frecuencia de transfusiones alogénicas en cirugía cardiaca, que exponen a los pacientes a los riesgos asociados a la transfusión, surge la transfusión autóloga como una alternativa.
Objetivo: Comparar el uso de hemocomponentes con transfusión autóloga frente a transfusión alogénica en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar.
Material y métodos: Estudio de cohorte prospectiva analítica de 26 pacientes sometidos a cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar, que se dividieron en dos grupos: grupo de estudio (n = 13), en el que se realizó transfusión autóloga, y grupo de control (n = 13), en el que solo se realizó transfusión alogénica. Se comparó la cantidad de hemocomponentes alogénicos transfundidos.
Resultados: En el grupo de transfusión autóloga se obtuvo: concentrados eritrocitarios por predepósito, 520.83 ml; plasma fresco congelado, 416.67 ml; concentrados eritrocitarios por hemodilución normovolémica, 334.38 ml; aféresis plaquetaria, 31.38 ml; y recuperado celular, 800.12 ml. En promedio, del grupo autólogo se transfundieron: concentrados eritrocitarios, 1329.23 ml; plasma fresco congelado, 303.38 ml; y plaquetas, 29.46 ml. El grupo de transfusión autóloga no requirió transfusión alogénica. En el grupo de transfusión alogénica se transfundieron, en el transquirúrgico: concentrados eritrocitarios, 807.89 ml; plasma fresco congelado, 676.92 ml; y concentrados plaquetarios, 500 ml.
Conclusiones: Con el uso de transfusión autóloga se evita la transfusión de productos alogénicos en cirugía cardiaca.
Referencias
1. Rojo J, Arroyo A, Estrada J. Práctica transfusional en México. Consumos, proyecciones y acciones de mejora. En:Martínez J, D'Artote AL, editores. México, D.F.:AMMTAC;2012. 47-55.
2. Brecher ME, Goodnough LT. The rise and fall of preoperative autologous blood donation. Transfusion. 2001;41(12):1459-62.
3. Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force;Ferraris VA, Ferraris SP, Saha SP, Hessel EA, Haan CK, Royston BD, et al. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery:the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guidelines. Ann Thorac Surg. 2007;83:S27-86.
4. Murphy GJ, Angelini GD. Indications for blood transfusion in cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2006;82:2323-34.
5. Goodnough LT, Despotis GJ. Transfusion medicine:support of patients undergoing cardiac surgery. Am J Cardiovasc Drugs. 2001;1:337-51.
6. Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SIA, Culliford L, Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007;116:2544-52.
7. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. N Engl J Med. 1999;340:409-17.
8. Banbury MK, Brizzio ME, Rajeswaran J, Lytle BW, Blackstone EH. Transfusion increases the risk of postoperative infection after cardiovascular surgery. J Am Coll Surg. 2006;202:131–8.
9. Mahoori A, Heshmati F, Noroozinia H, Mehdizadeh H, Salehi S, Rohani M. Intraoperative minimal acute normovolemic hemodilution in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Middle East J Anesthesiol. 2009;20:423-9.
10. Koch CG, Liang L, Duncan AI, Mihaljevic T, Cosgrove DM, Loop FD, et al. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood-component transfusion in isolated coronary artery bypass grafting. Crit Care Med. 2006;34:1608-16.
11. Carson JL, Carless PA, Hebert PC. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(4):20-42.
12. Grahan ID, Fergunson D, Dokainish H, Biggs J, McAuley L, Lapaucis A. Autologous versus allogeneic transfusion:patients'perceptions and experiences. CMAJ. 1999;160(7):989-95.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. México:Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea;2012. Disponible en:https://www.gob.mx/cnts/documentos/norma-oficial-mexicana-nom-253-ssa1-2012-para-la-disposicion-de-sangre-humana-y-sus-componentes-con-fines-terapeuticos.
14. van Woerkens EC, Trouwborst A, van Lanschot JJ. Profound hemodilution:what is the critical level of hemodilution at which oxygen delivery-dependent oxygen consumption starts in an anesthetized human. Anesth Analg. 1992;75:818-21.
15. Coplay LA, Richards BS, Safavi FZ, Newton PO. Hemodilution as a method to reduce transfusion requirements in adolescents'spine fusion surgery spine. 1999;24(3):219-22.
16. Virmani S, Temple DK, Bhuvan C, Amandeep S, Vishnu D, Garg M, et al. Acute normovolemic hemodilution is beneficial in patients undergoing primary elective valve surgery. Ann Card Anaesth. 2010;13(1):34-8.
17. Gross JB. Estimating allowable blood loss:corrected for dilution. Anesthesiology. 1983;58(3):277-80.
18. Lawrence J. Reexploration for hemorrhage following coronary artery bypass grafting:incidence and risk factors. Arch Surg. 2008;133(4):442-7.
19. Careaga-Reyna G, Ramírez-Castañeda A, Sánchez-Ramírez O, Jiménez-Valdivia M, Arellano-Villavicencio A, Argüero-Sánchez R. Sistema recuperador celular en cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar para disminuir el uso de sangre homóloga. Cir Cir. 2001;69(6):291-4.