Hemofilia adquirida tipo A en cuidados intensivos. Reporte de casos
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Keywords
Hemofilia A, Enfermedad Crítica, Hemorragia, Inmunosupresores
Resumen
Introducción: La hemofilia adquirida tipo A (HAA) es una condición rara y mortal. La ocasionan autoanticuerpos contra el factor VIII. Es un reto diagnóstico y terapéutico, con potencial desarrollo de complicaciones, las cuales pueden poner en riesgo la vida de quien las presenta.
Casos clínicos: Presentamos dos casos de pacientes con trastornos de la coagulación y sangrado, con HAA diagnosticada por tiempo parcial de tromboplastina activado prolongado de forma aislada, corrección tardía con plasma, presencia de inhibidor del factor VIII de la coagulación y disminución de la actividad del factor VIII. El primer caso presentó una neoplasia y el segundo estaba en el puerperio, como factores de riesgo. La gravedad de la condición y el riesgo de complicaciones o muerte hicieron necesaria la atención en una unidad de cuidados intensivos.
Conclusiones: La HAA es una condición clínica rara y de alta mortalidad. En pacientes en estado crítico con hemorragia persistente y alteraciones de las pruebas de coagulación debe ser considerada como parte del diagnóstico diferencial. Su manejo es multidisciplinario y los tratamientos hemostático e inmunosupresor deben ser administrados de manera temprana.
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Luis Alejandro Sánchez-Hurtado, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez”, Unidad de Cuidados Intensivos. Ciudad de México</p>
Medico especialista en Medicina Interna y Medicina del Enfermo en Estado Crítico
Maestro en ciencias por la UNAM
Evaluación Curricular insititucional IMSS julio 2017 investigador asociado A.
Otoniel Toledo-Salinas, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, Unidad de Cuidados Intensivos. Ciudad de México</p>
Medico Especialista en medicina crítica, adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos Hospital de Especialidades "Antonio Fraga Mouret" Centro Medico Nacional La Raza IMSS.
Antonio Landaverde-López, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21, Unidad de Cuidados Intensivos. Monterrey, Nuevo León</p>
Medico especialista en medicina crítica adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de Traumatologia y Ortopedia No. 21 Instituto Mexicano del Seguro Social Monterrey Nuevo León, México.
Saira Sanjuana Gómez-Flores, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, Unidad de Cuidados Intensivos. Ciudad de México</p>
Médica Especialista en medicina crítica, adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos Hospital de Especialidades "Antonio Fraga Mouret" Centro Medico Nacional La Raza IMSS
Brigette del Carmen Tejeda-Huezo, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, Unidad de Cuidados Intensivos. Ciudad de México</p>
Medica Especialista en medicina crítica, adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos Hospital de Especialidades "Antonio Fraga Mouret" Centro Medico Nacional La Raza IMSS
José Ángel Baltazar-Torres, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, Unidad de Cuidados Intensivos. Ciudad de México</p>
Medico Especialista en medicina crítica, Jefe de servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos Hospital de Especialidades "Antonio Fraga Mouret" Centro Medico Nacional La Raza IMSS