Linfoma plasmablástico: reporte de un caso
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Keywords
Linfoma Plasmablástico, Linfoma no Hodgkin, Fracturas Óseas, Hipercalcemia
Resumen
Introducción: El linfoma plasmablástico es un Linfoma No Hodgking de alto grado. Se describe en pacientes con infección por VIH, postrasplantados y edad avanzada. Se presenta en la cuarta década de la vida siendo el sitio más común de afección la cavidad oral. Sus células neoplásicas expresan marcadores de células plasmáticas como CD138, CD38. En su patogenia se ha implicado al virus Epstein-Barr. La consideración más desafiante en el diagnóstico diferencial es con Mieloma Múltiple (MM), ya que las características morfológicas e inmunofenotípicas de estas dos entidades son muy similares. El régimen con EPOCH (etopósido, epirrubicina, vincristina, ciclofosfamida y prednisona) asociado a tratamiento antirretroviral es la opción más eficaz, mejorando la supervivencia a 17 meses.
Caso clínico: Masculino de 35 años con VIH y síntomas de disfunción orgánica asociada a mieloma. Se realizó electroforesis de proteínas y aspirado de médula ósea, descartándose MM. Continuando con el abordaje diagnóstico y con sospecha de neoplasia ósea se realizó biopsia ósea con reporte de Linfoma Plasmablástico CD 138 + y Ki67 80%, Epstein-Bar positivo. Recibió quimioterapia con EPOCH, con sobrevida de seis meses.
Conclusiones: La presencia de disfunción orgánica relacionada a mieloma motivó la búsqueda de dicha patología; concluyendo finalmente Linfoma plasmablástico por lo que la correlación clínica, bioquímica, inmunohistoquímica, y radiográfica son esenciales para el diagnóstico.
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Arturo Olvera-Acevedo, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social </p>
Médico Adscrito al servicio de medicina interna del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza
María Lucero Espinoza-Sánchez, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social </p>
R3 de Medicina Interna
Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza
Jorge Hurtado-Díaz, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social </p>
R3 de Medicina Interna
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