Severidad de la preeclampsia: datos de un hospital de alta especialidad en Ciudad de México
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Keywords
Preeclampsia, Eclampsia, Embarazo Abdominal, Cuidados Críticos
Resumen
Introducción: los hallazgos de severidad de la preeclampsia pueden variar acorde a las características de la población en estudio.
Objetivo: conocer la frecuencia de los hallazgos de severidad de la preeclampsia en pacientes residentes de la ciudad de México.
Métodos: estudio transversal que incluyó 100 pacientes embarazadas con preeclampsia severa atendidas en la unidad de cuidados intensivos de un centro médico de tercer nivel de la ciudad de México del 01 de agosto al 01 de diciembre del 2018. Se registraron los hallazgos de severidad descritos por el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia en 2013. Para fines de la investigación se reportaron como cuantitativos (numéricos) y cualitativos (signos, síntomas, imágenes). Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva.
Resultados: edad materna 30.45±6.95 años y edad gestacional 33.03±4.09 semanas. Los hallazgos cuantitativos fueron presión arterial sistólica ≥160 mmHg 78%, presión arterial diastólica ≥110 mmHg 35%, aspartato aminotransferasa ˃70 U/L 33%, deshidrogenasa láctica ˃600 U/L 32%, cuenta plaquetaria ˂100,00 plaquetas/µL 30% y creatinina sérica ˃1.1 mg/dL 8%. Hallazgos cualitativos: cefalea 61%, dolor epigástrico 37%, hiperreflexia 33%, dolor del hipocondrio derecho 8%, acúfenos 7%, fosfenos 7%, eclampsia 3%, visión borrosa 2%, hematoma hepático no roto 1% y amaurosis 1%. No ocurrieron casos de muerte materna.
Conclusiones: los hallazgos más frecuentes fueron cuantitativos (presión arterial sistólica y diastólica) relacionados con síntomas y signos neurológicos del vasoespasmo (cefalea, hiperreflexia) y síntomas hepáticos (dolor epigástrico, dolor en el hipocondrio derecho).
Referencias
2. Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social. Evaluación estratégica sobre mortalidad materna en México 2010:características sociodemográficas que obstaculizan a las mujeres embarazadas su acceso efectivo a instituciones de salud. México, D.F.:CONEVAL;2012. Disponible en:https://www.coneval.org.mx/Informes/Evaluacion/Mortalidad%20materna%202010/INFORME_MORTALIDAD_MATERNA.pdf
3. Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna. Nota descriptiva No. 348. Ginebra, Suiza:OMS;2015. Disponible en:www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
4. Cunningham FG, Lindheimer MD. Hypertension in pregnancy. N Engl J Med. 1992;326(14):927-32.
5. Lo JO, Mission JF, Caughey AB. Hypertensive disease of pregnancy and maternal mortality. Curr Opin Obstet Gynecol. 2013;25(2):124-32. doi:10.1097/GCO.0b013 e32835e0ef5
6. Phyllis A, Sibai B. Preeclampsia:clinical features and diagnosis. UpToDate;2020. [citado mayo 17 2019]. Disponible en:https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-clinical-features-and-diagnosis/print
7. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Task Force on Hypertension in Pregnancy. Washington, D.C.:ACOG;2013. Disponible en:https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-and-Work-Group-Reports/Hypertension-in-Pregnancy
8. ACOG Practice Bulletin No. 202:Gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019;133(1):e1-e25. doi:10.1097/AOG.0000000000003018
9. Prieto JA, Mastrobattista JM, Blanco JD. Coagulation studies in patients with marked thrombocytopenia due to severe preeclampsia. Am J Perinatol. 1995;12(3):220-2. doi:10.1055/s-2007-994457
10. Minakami H, Oka N, Sato T, Tamada T, Yasuda Y, Hirota N. Preeclampsia:a microvesicular fat disease of the liver?Am J Obstet Gynecol. 1988;159(5):1043-7. doi:10.1016/0002-9378(88)90407-3
11. Walters BN. Preeclamptic angina —a pathognomonic symptom of preeclampsia. Hypertens Pregnancy. 2011;30(2):117-24. doi:10.3109/10641950903115020
12. Bauer ST, Cleary KL. Cardiopulmonary complications of pre-eclampsia. Semin Perinatol. 2009;33(3):158-65. doi:10.1053/j.semperi.2009.02.008
13. Shah AK, Rajamani K, Whitty JE. Eclampsia:a neurological perspective. J Neurol Sci. 2008;271(1-2):158-67. doi:10.1016/j.jns.2008.04.010
14. Roos NM, Wiegman MJ, Jansonius NM, Zeeman GG. Visual disturbances in (pre)eclampsia. Obstet Gynecol Surv. 2012;67(4):242-50. doi:10.1097/OGX.0b013e318250a457
15. Cluver C, Novikova N, Koopmans CM, West HM. Planned early delivery versus expectant management for hypertensive disorders from 34 weeks gestation to term. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(1):CD009273. doi:10.1002/14651858.CD009273.pub2
16. World Health Organization. WHO Recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva, Switzerland:WHO;2018. Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK140561/
17. Vázquez-Rodríguez JG, Barboza-Alatorre DY. Resultados maternos y perinatales del tratamiento expectante de la preeclampsia grave. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(4):379-86.
18. Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking:systematic review of controlled studies. BMJ. 2005;330(7491):565-7. doi:10.1136/bmj.38380.674340.E0
19. Dawson LM, Parfrey PS, Hefferton D, Dicks EL, Cooper MJ, Young D, et al. Familial risk of preeclampsia in Newfoundland:a population-based study. J Am Soc Nephrol. 2002;13(7):1901-6. doi:10.1097/01.asn.0000017224.24670.82
20. Olaya-Garay SX, Velásquez-Trujillo PA, Vigil-De Gracia P. Blood pressure in adolescent patients with pre-eclampsia and eclampsia. Int J Ginecol Obstet. 2017;138(3):335-9. doi:10.1002/ijgo.12237
21. Curiel-Balsera E, Prieto-Palomino MA, Muñoz-Bono J, Ruiz de Elvira MJ, Galeas JL, Quesada García G. Análisis de la morbimortalidad materna de las pacientes con preeclampsia grave, eclampsia y síndrome HELLP que ingresan en una unidad de cuidados intensivos gineco-obstétrica. Med Intensiva. 2011;35(8):478-83. doi:10.1016/j.medin.2011.05.011.