Clozapina en epilepsia y psicosis: efectos en las crisis epilépticas y en el perfil metabólico
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Keywords
Epilepsia, Trastornos Psicóticos, Clozapina, Aumento de Peso, Hiperlipidemias
Resumen
Introducción: la clozapina (CZP) es un antipsicótico efectivo en la psicosis que no responde a otros antipsicóticos, pero tiene efectos metabólicos adversos y se relaciona con la generación de crisis epilépticas (CE). Existe poca información sobre su efecto en variables metabólicas y sobre las CE en pacientes con epilepsia.
Objetivo: describir el efecto de la CZP en el perfil metabólico, el perfil hematológico y la frecuencia de CE en pacientes con epilepsia y con psicosis o agresividad.
Método: serie de casos de pacientes con epilepsia y psicosis o agresividad que recibieron CZP con un seguimiento de 18 semanas. Se revisaron los expedientes clínicos de 2008-2018. Se incluyeron 30 pacientes con epilepsia que recibieron CZP.
Resultados: la edad media al iniciar la CZP fue de 31.9 ± 16.07 años. La dosis media fue 193 mg/día. Hubo incremento en el IMC (p = 0.001; aumento de 3.2 kg/m2; mediana = 3.08), los triglicéridos (p = 0.002) y la glucosa (p = 0.030). La ganancia de peso fue de 7 ± 10.4 kg (p = 0.292; mediana = 4 kg). El promedio de CE mensuales se redujo de 4.9 (mediana = 2) a 2.04 (p = 0.001; mediana = 1).
Conclusiones: este estudio aporta información del perfil de seguridad del uso de CZP en pacientes con epilepsia y psicosis o agresividad. Se observó una disminución en la frecuencia mensual de CE, así como aumentos moderados de los triglicéridos, la glucosa y el IMC, que coinciden con lo descrito por otros autores.
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Edgar Daniel Crail-Meléndez, <p>Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, Unidad de Neuropsiquiatría, Servicio de Psiquiatría. Ciudad de México</p>
Médico Neuropsiquiatra, INNN Maestro en Ciencias Médicas Investigador Clínico SNI
María Isabel Frausto-Luján, <p>Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, Unidad de Neuropsiquiatría, Servicio de Psiquiatría. Ciudad de México</p>
Residente de cuarto año de Psiquiatría
Carlos Aviña-Cervantes, <p>Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, Unidad de Neuropsiquiatría, Servicio de Psiquiatría. Ciudad de México</p>
Adscrito del Servicio de Psiquiatría
Iris Enriqueta Martínez-Juárez, <p>Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, Clínica de Epilepsia. Ciudad de México</p>
Clínica de Epilepsia
Daniela Cruz-Peralta, <p>Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, Unidad de Neuropsiquiatría, Servicio de Psiquiatría. Ciudad de México</p>
Servicio de Psiquiatría